BS.CKI Lê Đức Thắng
Chào chị!
Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi đến chương trình! Có rất nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến chuyển phôi không đậu thai, hoặc thai sinh hóa. Nếu chúng ta đi tìm nguyên nhân khi chưa có dấu hiệu chỉ điểm nghi ngờ, hoặc không theo các khuyến cáo tiếp cận từng bước, sẽ dẫn đến tốn kém chi phí và khó để có được kết quả chính xác.
Trường hợp của chị, bác sĩ cần thêm một số thông tin để định hướng cho chị, ví dụ như 2 lần trước chị chuyển phôi ngày mấy, loại nào, tiền sử sản phụ khoa của chị thế nào... dựa vào các thông tin đó, bác sĩ sẽ tư vấn hướng làm tiếp theo cho chị. Chúc chị sớm có tin vui!
BS Nguyễn Lệ Thủy
Chào chị, cảm ơn câu hỏi của chị. Trường hợp của chị đã có 3 lần chuyển phôi, trong đó có 1 lần không có sự làm tổ, 1 lần thai làm tổ không đúng vị trí và 1 lần thai sinh hóa. Era test là xét nghiệm kiểm tra về cửa sổ làm tổ áp dụng cho những trường hợp chuyển phôi thất bại [không có sự làm tổ] nhiều lần, vậy trường hợp của chị việc chỉ định làm Era test là không hợp lý. Tuy nhiên vẫn còn rất nhiều các thăm dò cũng như xét nghiệm khác để cải thiện tỉ lệ thành công. Mời chị đến thăm khám trực tiếp để chúng tôi có thể tư vấn cụ thể hơn dựa trên hồ sơ thăm khám và quá trình điều trị của chị.
Chúc anh sớm có tin vui. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, anh có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
BS.CKI Phan Ngọc Quý
Chào chị, cảm ơn câu hỏi của chị.
Chuyển phôi đông và phôi tươi là hai khái niệm liên quan đến quá trình đưa phôi vào buồng tử cung, trong đấy chuyển phôi tươi là phôi được chuyển luôn vào buồng tử cung sau khi thụ tinh khoảng 3 - 5 ngày. Còn chuyển phôi đông là quá trình phôi đã được trữ đông ở thời điểm tuổi phôi ngày 3 hoặc ngày 5 trước khi chuyển, sau khi xong quá trình chuẩn bị niêm mạc, phôi sẽ được ra đông và chuyển vào cơ thể.
Nhìn chung tỷ lệ thành công của 2 phương pháp chuyển phôi là tương đương nhau, và mỗi phương pháp sẽ có những chỉ định riêng. Tuy nhiên, trong trường hợp phải trữ đông phôi bạn cũng không nên quá lo lắng, các nghiên cứu hiện tại đã chỉ ra rằng việc trữ đông và bảo quản phôi không làm ảnh hưởng đến chất lượng của phôi.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, chị có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng
Chào chị, chúng tôi vô cùng chia sẻ với những lần mang thai không thành công trước đây của chị. Có nhiều nguyên nhân gây sảy hoặc lưu thai liên tiếp trong đó có nguyên nhân phôi bất thường nhiễm sắc thể. Nếu đã thăm khám loại trừ các nguyên nhân bất thường tử cung, gen đông máu, bất thường nhiễm sấc thể hai vợ chồng thì có thể IVF- sàng lọc phôi để loại bỏ phôi bất thường. Sàng lọc phôi tiền làm tổ giúp phân tích bản chất di truyền của phôi để chọn được những phôi bình thường về hình thái và di truyền, bảo đảm khả năng thành công cao, giảm số lượng phôi trong một lần chuyển, giảm tỷ lệ đa thai và ngăn ngừa tình trạng trẻ sinh ra bị mắc các bệnh di truyền hoặc giảm tỷ lệ buộc phải ngưng thai kỳ do các dị tật di truyền.
Tuy nhiên sàng lọc phôi cũng không thể đảm bảo loại trừ 100% bất thường và đảm bảo 100% có thể giữ thai do trong quả trình mang thai coàn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác. Do đó anh chị có thể cân nhắc để lựa chọn sàng lọc phôi như một phương pháp có thể giúp cải thiện kết quả khi làm IVF.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng
Chào chị. Nuôi cấy Time-lapse là dạng tủ nuôi cấy có tích hợp kính hiển vi và camera tự động trong mỗi ngăn tủ giúp chuyên viên phôi học dễ dàng ghi nhận thông tin của hợp tử và phôi, nhanh chóng phát hiện những bất thường trong quá trình phân chia mà những bất thường này có thể không phát hiện được khi nuôi cấy thông thường. Nuôi phôi bằng Timelapse sẽ không phải lấy phôi ra để đánh giá do đó đảm bảo môi trường và điều kiện tối ưu nhất cho phôi phát triển. Đồng thời trí tuệ nhân tạo AI là các thuật toán giúp đánh giá chất lượng phôi chính xác dựa vào hình thái và động học phôi.
Sử dụng Timelapse và AI trong nuôi cấy phôi là xu hướng mới giúp tăng tỷ lệ thành công trong IVF. Tuy nhiên nếu anh chị muốn làm IVF mà không ứng dụng Timelapse và AI thì cũng hoàn toàn có thể được.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.
BS.CKI Lê Đức Thắng
Chào chị,
Thiếu men G6PD được xác định là bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể X, trẻ bị bệnh này do nhận gen lặn bất thường trên nhiễm sắc thể giới tính từ bố và mẹ. Bởi vậy con trai có nguy cơ dễ mắc bệnh hơn con gái. Trường hợp của anh chị cần xét nghiệm xem vợ có mang gen bệnh hay ko, nếu vợ mang gen thì cần làm IVF và sàng lọc phôi bằng phương pháp PGT-M để tránh sinh con mắc bệnh, còn nếu vợ ko mang gen thì đẻ ra con ko bị bệnh, chỉ có nguy cơ mang gen thôi. Hiện tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Hệ thống BVĐK Tâm Anh [IVFTA] đang áp dụng các phương pháp nuôi cấy và sàng lọc phôi tiên tiến nhất so với sự phát triển kỹ thuật của thế giới. Mời anh chị đến thăm khám, mang theo hồ sơ đã có để bắt đầu hành trình sớm đón con yêu.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.
BS Nguyễn Lệ Thủy
Chào chị!
Với trường hợp nam giới mắc biến chứng của quai bị khiến tinh hoàn teo, và giảm khả năng sản xuất tinh trùng thì tỷ lệ thành công khi tiến hành mổ vi phẫu tinh hoàn tìm tinh trùng là khoảng 30%. Còn trong trường hợp của chị đã có tiền sử mổ cắt 2 vòi trứng do thai ngoài và từng sinh mổ một lần thì có thể có hoặc không ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Chúng tôi cần thăm khám, xét nghiệm đánh giá thì mới có thể đưa ra lời tư vấn tốt nhất cho chị được. Nhưng tôi có thể khẳng định 1 điều chắc chắn rằng, với y học hiện đại thì trường hợp anh chị có em bé là hoàn toàn có thể.
Chúc vợ chồng chị sớm thành công trên con đường đón con yêu. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, chị có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống Bệnh viện đa khoa Tâm Anh để được hỗ trợ tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
BS.CKI Lê Đức Thắng
Chào bạn. Cảm ơn câu hỏi của bạn.
Tinh dịch đồ của người đàn ông có rất nhiều các chỉ số để đánh giá như: Số lượng, khả năng dị động, khả năng sống, đặc điểm tinh trùng,... Chúng tôi cần thông tin cụ thể để xác định mức độ chất lượng tinh trùng của người chồng cũng như các đặc điểm về khả năng sinh sản của người vợ như: nội tiết, vòi trứng, tử cung, các yếu tố liên quan đến khả năng sinh sản để có thể tư vấn cụ thể hơn về các phương pháp hỗ trợ sinh sản như IUI hay IVF.
Nếu bạn muốn được tư vấn về các phương pháp hỗ trợ sinh sản phù hợp, bạn có thể mang toàn bộ hồ sơ đã có đến thăm khám trực tiếp tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh. Hoặc nếu bạn muốn được tư vấn về các phác đồ điều trị nam học để cải thiện chất lượng tinh trùng thì bạn có thể thăm khám tại khoa Nam học - Tiết niệu BVĐK Tâm Anh.
Chúc hai bạn may mắn trên con đường tìm kiếm con yêu.
TS Thẩm Thu Nga
Chào bạn,
Huyết tương giàu tiểu cầu tự thân [RPR] được xem là sản phẩm đặc biệt an toàn, có nhiều ứng dụng trong Hỗ trợ sinh sản. Việc bơm huyết tương giàu tiểu cầu làm dầy niêm mạc tử cung được tiến hành từ 1-2 lần, cách nhau 48-72 giờ, vào ngày 10-12 của chu kỳ.
Trước khi thực hiện phương pháp này, tức là vào ngày 10-12 của chu kỳ, cần siêu âm đánh giá độ dầy niêm mạc tử cung. Nếu độ dày dưới 7mm, các bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe và tư vấn làm bơm huyết tương giàu tiểu cầu nếu không có các trường hợp chống chỉ định. Ngay sau đó, sẽ tiến hành lấy máu ngoại vi để tách huyết tương giàu tiểu cầu.
Quá trình lấy máu đơn giản, tương tự như lấy máu xét nghiệm và vì vậy bạn cũng ko cần chú ý đặc biệt gì. Giống như việc đi hiến tiểu cầu, để kết quả tốt nhất thì bạn chuẩn bị tâm lý thoải mái, không thức quá khuya, trước khi đi có thể ăn nhẹ, không uống rượu bia. Tùy từng loại kit tách chiết mà thể tích máu có thể dao động từ 20-30ml. Sau khi lấy máu, bộ kit sẽ được chuyển ngay vào lab để ly tâm tách tiểu cầu. Quá trình này mất khoảng 30-45 phút, khi có sản phẩm tiến hành bơm huyết tương giàu tiểu cầu vào buồng tử cung. Sau đó, bạn có thể nghỉ ngơi 10-15 phút và ra về.
Sau 2 ngày, sẽ siêu âm lại để kiểm tra độ dày niêm mạc tử cung. Nếu lúc này kích thước chưa đủ dày sẽ tiếp tục lặp lại quá trình bơm PRP lần 2. Sau khi chuẩn bị được NMTC tốt rồi thì các bác sĩ sẽ tiến hành các bước tiếp theo trong quá trình chuyển phôi. Trong thụ tinh nhân tạo, việc thành công hay ko phụ thuộc nhiều yếu tố. Vì vậy bạn cần chuẩn bị tâm lý thoải mái để tránh ảnh hưởng đến qúa trình này.
Chúc bạn sớm có tin vui. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, bạn có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
TS Thẩm Thu Nga
Chào bạn,
Trong hỗ trợ sinh sản, huyết tương giàu tiểu cầu [HTGTC] tự thân được dùng như một biện pháp thay thế các biện pháp khác như dùng các thuốc nội tiết tố ngoại sinh, vitamin E, một số thuốc kích thích buồng trứng. Có các nghiên cứu trên thế giới, tôi đọc được khá nhiều nghiên cứu lựa chọn độ tuổi bơm HTGTC rất đa dạng.
Thực tế, kết quả của quá trình làm thụ tinh ống nghiệm phụ thuộc rất nhiều yếu tố. Trong 1 nghiên cứu tại HQ, một trung tâm HTSS lớn, người ta lựa chọn người bệnh nghiên cứu có độ tuổi từ 20-45 để điều trị bằng HTGTC. Kết quả cho thấy tỷ lệ có túi thai là 30%, tỷ lệ sinh sống là 20% và không có sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng như độ tuổi ng tham gia nghiên cứu, thời gian vô sinh, số chu kỳ thất bại trước đó và chất lượng phôi được chuyển.
Một điểm quan trọng trong nghiên cứu này là độ tuổi trung bình của người bệnh là 38,4, thời gian vô sinh trưng bình là 5,7 năm, có ít nhất 2 chu kỳ chuẩn bị niêm mạc không thành công. Điều đó cho thấy là với những ca khó, họ vẫn có thể đạt được kết quả là 20% thành công.
Việc áp dụng HTGTC tự thân so với các phương pháp khác cho kết quả tương đương về tỷ lệ thụ thai, tỷ lệ thai diễn tiến, tỷ lệ sinh con. Đặc biệt có những nghiên cứu cho thấy khi so sánh kết quả giữa đợt điều trị với chu kỳ trước đó thì thấy tỷ lệ làm tổ, mang thai lâm sàng, đều cao hơn, trong khi chu kỳ trước đó thất bại là 0%. Nghiên cứu này cũng cho thấy tỷ lệ sinh sống 20%. Vì là một sản phẩm tự thân, nên biện pháp này có ưu điểm là sử dụng được cho những người có chống chỉ định sử dụng nội tiết tố.
Chúc chị sớm có tin vui. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, chị có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
BS.CKI Phan Ngọc Quý
Chào bạn!
Việc chuyển phôi không thành công hiện nay được biết đến do các nhóm nguyên nhân: Do bất thường phôi, bất thường từ mẹ, và bất hoà hợp giữa phôi và buồng tử cung của mẹ. Khi đi tìm kiếm nguyên nhân thất bại chúng tôi sẽ khảo sát toàn bộ các nguyên nhân có thể tìm thấy trong 3 nhóm trên.
Đối với bất thường phôi thai, có nhiều cách để giảm thiểu và khắc phục như nuôi phôi lên ngày 5, nuôi phôi trong tủ nuôi cấy phôi Timelapse sử dụng phần mềm trí tuệ nhân tạo Eeva, chẩn đoán tiền làm tổ trên phôi [mà hay gọi là sàng lọc phôi].
Mỗi phương pháp sẽ được áp dụng cho từng trường hợp cụ thể hoặc kết hợp các phương pháp. Tủ nuôi cấy phôi Timelapse sử dụng trí tuệ nhân tạo Eeva là phương pháp nuôi cấy phôi từ lúc tiêm tinh trùng vào bào tương noãn đến khi mang phôi đi trữ đông, tủ này sẽ tạo điều kiện tốt nhất cho phôi phát triển [về nhiệt độ, độ ẩm, áp suất..].
Toàn bộ quá trình phát triển của phôi sẽ được camera theo dõi 24/24 đồng thời có chế độ báo động nếu bất kỳ yếu tố nào trong môi trường nuôi phôi không đảm bảo để chuyên viên phôi kịp thời chỉnh sửa, song song với nuôi cấy thì tủ sẽ đánh giá phôi dựa trên phần mềm Eeva mà không cần mang phôi ra ngoài để đánh giá như phương pháp truyền thống.
Nhờ đó, tủ Timelapse giúp tạo điều kiện tốt nhất cho phôi phát triển và đánh giá chất lượng phôi xác thực giúp loại trừ các yếu tố ngoại cảnh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi. Chúc bạn sớm đón được con yêu.
BSNT Lê Quang Đô
Chào bạn!
Rất chia sẻ với trường hợp của bạn. Các nguyên nhân dẫn đến thai lưu, sảy thai liên tiếp có thể bao gồm: bất thường phôi thai, bất thường tử cung, bệnh lý miễn dịch... Trường hợp của bạn cần làm rõ 2 vấn đề, thứ nhất là thai nhi có bất thường trên nhiếm sắc thể hay không, thứ 2 là xác định 2 lần thai lưu trước có nguyên nhân do đâu, liệu có cùng nguyên nhân không?
Vấn đề thứ nhất cần làm rõ bất thường này là loại nào và trên nhiễm sắc thể nào, tuy nhiên bất thường hay gặp nhất là đa hình nhiễm sắc thể. Trước kia các dữ liệu cho rằng nó không ảnh hưởng đến các vấn đề sinh sản hay phôi thai, tuy nhiên gần đây đã có nhiều nghiên cứu cho thấy các trường hợp sảy, lưu thai gặp nhiều hơn ở các trường hợp đa hình nhiễm sắc thể.
Vấn đề thứ 2 tốt nhất nên làm sinh thiết rau thai của thai lưu xem vấn đề cụ thể do đâu, nếu không làm thì cần phải xem xét kĩ lại hồ sơ về bố mẹ để đi tìm nguyên nhân nghi ngờ. Ngoài ra, bạn và chồng cần phải sàng lọc bệnh lý Thallasemia trên cả 2 vợ chồng. Trường hợp của bạn nên mang theo toàn bộ hồ sơ trước đó đến gặp trực tiếp các bác sĩ để có thể đi tìm nguyên nhân. Chúc bạn sớm đón được con yêu.
TTND.PGS.TS.BS Lê Hoàng
Chào chị,
Kỹ thuật trưởng thành trứng non trong ống nghiệm [In vitro maturation IVM] là kỹ thuật mà trong đó noãn được chọc hút ở giai đoạn chưa trưởng thành [giai đoạn túi mầm GV hoặc Metaphase I MI], được nuôi cấy trong môi trường chuyên biệt cho đến khi hoàn toàn trưởng thành [Metaphase II MII]. Các giai đoạn sau đó như tạo phôi, nuôi cấy phôi vẫn diễn ra như một chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm [IVF] thông thường.
IVM được chỉ định trong một số trường hợp như người vợ bị buồng trứng đa nang, đáp ứng kém, buồng trứng kháng FSH, lạc nội mạc tử cung hay những người ung thư muốn dự trữ noãn. Theo thống kê cho thấy, tỷ lệ noãn chọc hút được khi làm IVM vào khoảng 50%, tỷ lệ thụ thai vào khoảng 20-33%, trường hợp nuôi được đến phôi nang thì tỷ lệ có thai sẽ lên đến 54%.
Tỷ lệ thành công của IVM ngày càng được nâng cao và những lợi ích mà IVM đem lại cho bệnh nhân rất lớn như giảm được chi phí điều trị, giảm liều thuốc sử dụng, cũng như giảm thiểu được nguy cơ quá kích buồng trứng. Tuy nhiên để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất IVF hay IVM, ngoài dựa vào tiền sử một lần đáp ứng kém của chị, chúng tôi còn phải đánh giá các xét nghiệm nôi tiết, AMH, siêu âm cũng như các xét nghiệm của chồng, do đó nếu anh chị muốn làm hỗ trợ sinh sản tiếp thì mời anh chị đến thăm khám đánh giá trực tiếp.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui. Nếu có thêm bất cứ thắc mắc nào, chị có thể gửi câu hỏi về cho chương trình, hoặc liên hệ tổng đài của Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, tại Hà Nội: 1800 6858 và tại TP.HCM: 0287 102 6789 để được hỗ trợ đặt lịch khám, tư vấn với các chuyên gia của chúng tôi. Trân trọng!
BS.CKI Lê Đức Thắng
Chào chị.
ERA [Endometrial receptivity array] test là một xét nghiệm "cao cấp" được ứng dụng trong hỗ trợ sinh sản tại các nước phát triển trên thế giới nhằm đánh giá khả năng tiếp nhận phôi của lớp lót niêm mạc tử cung. Xét nghiệm này sử dụng công nghệ mới nhất, phân tích mức độ biểu hiện của hàng trăm gen ở niêm mạc tử cung, qua đó tối ưu hóa thời gian đặt phôi vào tử cung để thúc đẩy quá trình làm tổ và mang thai. Xét nghiệm này nên làm ở những trường hợp thất bại làm tổ nhiều lần để đánh giá chính xác cửa sổ làm tổ. Người phụ nữ sẽ được dùng thuốc như một chu kỳ chuẩn bị niêm mạc sau đó sẽ tiến hành sinh thiết nội mạc tử cung, thu thập mẫu mô và đưa đi phân tích tại phòng thí nghiệm của hãng iGenomix [hãng nghiên cứu xét nghiệm Era tại Nhật Bản]. Moi bước thực hiện đều đảm bảo tuân thủ quy trình và mẫu bênh phẩm được bảo quản theo quy định trong quá trình vận chuyển, do đó chị có thể yên tâm về kết quả nhận được.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.
NGND.GS.TS.BS Trần Quán Anh
Chào chị,
Với chẩn đoán bộ NST 47, XXY thì chồng chị đã mắc hội chứng Klinefelter. Đây là một bệnh di truyền phổ biến ảnh hưởng đến nam giới, với các biểu hiện khác nhau. Hội chứng Klinefelter là một trong những nguyên nhân cản trở người đàn ông trong hành trình tìm kiếm con. Những người bệnh mắc hội chứng này tinh hoàn hầu như không thể sản xuất được tinh trùng hoặc nếu có số lượng sẽ rất ít dẫn đến tỷ lệ vô sinh cao. Tuy nhiên với sự phát triển của y học ngày nay, rất nhiều ca vô sinh do người chồng không có tinh trùng vẫn có hy vọng chữa trị. Vì thế, những nam giới chẩn đoán mắc hội chứng Klinefelter có thể nhờ sự giúp đỡ từ những phương pháp hỗ trợ sinh sản tiên tiến hiện nay.
Trên thực tế thì một số nam giới trẻ mắc hội chứng Klinefelter vẫn có thể có một lượng nhỏ tinh trùng có trong xuất tinh. Vậy nên, có thể thực hiện IVF hoặc IVF+ phẫu thuật lấy tinh trùng tùy từng trường hợp. Trường hợp của chồng chị cần phải đến thăm khám trực tiếp, để chúng tôi đánh giá về tinh dịch đồ, nội tiết, kích thước tinh hoàn... mới có thể tư vấn phương pháp hỗ trợ hiệu quả nhất.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.