Total protein Urine là gì

Protein niệu gây ra do các bệnh lý thận thường dai dẳng (ví dụ xuất hiện ở nhiều xét nghiệm nối tiếp) và khi ở ngưỡng của hội chứng thận hư có thể gây ra mất protein đáng kể. Sự hiện diện của protein trong nước tiểu là dấu hiệu không tốt cho thận và cho thấy thận bị tổn thương.

Bệnh sử có thể cho biết các triệu chứng của quá tải dịch hoặc giảm albumin máu, chẳng hạn như phù mi mắt khi ngủ dậy và phù ở chân, tràn dịch màng bụng. Chính protein trong nước tiểu có thể gây ra nước tiểu nhiều bọt. Tuy nhiên, bệnh nhân có protein niệu và không có hiện tượng quá tải dịch có thể không có triệu chứng.

Khám toàn diện tìm kiếm các triệu chứng gợi ý nguyên nhân, bao gồm nước tiểu đỏ hoặc nâu (viêm cầu thận) hoặc đau xương (đa u tủy xương). Bệnh nhân được hỏi về những tình trạng bệnh hiện có có thể gây ra protein niệu, bao gồm các bệnh lý nghiêm trọng gần đây (đặc biệt có sốt), hoạt động thể chất cường độ cao, bệnh thận đã biết, Bệnh đái tháo đường Đái tháo đường (DM) Đái tháo đường (DM) là tình trạng giảm tiết insulin và kháng insulin ngoại vi dẫn đến tăng glucose máu. Triệu chứng sớm liên quan tới tăng glucose máu và bao gồm uống nhiều, khát nhiều, tiểu... đọc thêm , mang thai, bệnh hồng cầu hình liềm Bệnh hồng cầu liềm Bệnh hồng cầu liềm (bệnh huyết sắc tố-xem Bệnh huyết sắc tố) gây ra chứng thiếu máu tan máu mạn tính xảy ra hầu như chỉ ở người da đen. Nguyên nhân do di truyền đồng hợp tử Hb S. Hồng cầu liềm... đọc thêm

, SLE Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh lý viêm tự miễn mạn tính có biểu hiện bệnh ở nhiều hệ cơ quan, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trẻ tuổi. Các biểu hiện thông thường có thể bao gồm đau khớp, hội... đọc thêm

, và ung thư (đặc biệt là bệnh đa u tủy xương và các bệnh liên quan).

Khám thực thể rất hạn chế, nhưng các dấu hiệu sinh tồn cần được xem xét ví dụ tăng huyết áp gợi ý bệnh cầu thận. Khám lâm sàng nên tìm kiếm các dấu hiệu của phù ngoại vi và cổ trướng, phản ánh tình trạng quá tải dịch hoặc albumin huyết thanh thấp.

Que thử nước tiểu chủ yếu phát hiện albumin. Các phản ứng kết tủa, như là dùng nhiệt và axit sulfosalicylic, có thể phát hiện tất cả các protein. Do đó, protein niệu được phát hiện tình cờ thường là albumin. Que thử nước tiểu không nhạy trong việc phát hiện microalbumin niệu, vì vậy xét nghiệm dương tính thường cho thấy lượng lớn protein niệu. Que thử cũng không thể phát hiện ra các protein trọng lượng phân tử nhỏ đặc trưng cho protein niệu có nguồn gốc từ ống thận và do quá tải hấp thu.

Bệnh nhân có xét nghiệm bằng que thử dương tính (đối với protein hoặc bất kỳ thành phần nào khác) thông thường nên được xét nghiệm nước tiểu vi thể. Những bất thường về xét nghiệm nước tiểu (ví dụ, các trụ và hồng cầu biến dạng có thể cho thấy bệnh cầu thận; glucose, các thể ceton, hoặc cả hai đều gợi ý bệnh đái tháo đường) hoặc tình trạng bệnh lý được gợi ý bởi tiền sử và khám thực thể (ví dụ, phù ngoại vi gợi ý bệnh lý cầu thận) đòi hỏi phải được làm thêm nữa.

Nếu xét nghiệm phân tích nước tiểu là bình thường, các xét nghiệm tiếp theo có thể được trì hoãn lại, trong thời điểm đó chúng ta sẽ đánh giá lại protein niệu. Nếu protein niệu xuất hiện trong khoảng thời gian ngắn, đặc biệt ở những bệnh nhân vừa mới tập luyện gắng sức, sốt, hoặc suy tim tiến triển thì protein niệu đó có thể là protein niệu chức năng. Protein niệu tồn tại dai dẳng là một dấu hiệu của bệnh lý cầu thận và đòi hỏi phải làm thêm các xét nghiệm và chuyển đến bác sĩ chuyên khoa thận để kiểm tra. Các xét nghiệm tiếp theo đó bao gồm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi; điện giải đồ huyết thanh, BUN, creatinine, và glucose; xác định mức lọc cầu thận (xem Đánh giá chức năng thận Đánh giá chức năng thận Ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, triệu chứng cơ năng và thực thể có thể không đặc hiệu, không có biểu hiện cho đến khi bệnh trở nên nghiêm trọng, hoặc cả hai. Các biểu hiện có thể khu trú (ví... đọc thêm

); định lượng protein niệu (nước tiểu 24 giờ hoặc tỷ lệ protein / creatinine ở mẫu nước tiểu ngẫu nhiên); và đánh giá kích thước thận (bằng siêu âm hoặc CT). Ở hầu hết bệnh nhân bị bệnh cầu thận, protein niệu nằm trong ngưỡng của thận hư (> 3,5 g / ngày hoặc tỷ lệ protein / creatinine trong nước tiểu > 2.7).

Các xét nghiệm khác thường được thực hiện để xác định nguyên nhân gây bệnh lý cầu thận, bao gồm mỡ máu, lượng bổ thể, cryoglobulin, huyết thanh học chẩn đoán viêm gan vi rút B, C, xét nghiệm kháng thể kháng nhân, điện di protein niệu và protein huyết thanh, HIV, xét nghiệm giang mai Bệnh giang mai (Xem Bệnh giang mai bẩm sinh.) Bệnh giang mai do Treponema pallidum và được đặc trưng bởi 3 lâm sàng tuần tự, giai đoạn triệu chứng cách nhau bởi các giai đoạn nhiễm trùng tiềm tàng không triệu... đọc thêm

. Nếu những xét nghiệm không xâm lấn không chẩn đoán được (thường xảy ra), sinh thiết thận là cần thiết. Protein niệu không rõ nguyên nhân và suy thận, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi, có thể là do rối loạn sinh tuỷ (ví dụ, đa u tủy xương Đa u tủy xương Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà sản xuất ra các globulin miễn dịch đơn dòng, xâm lấn và phá hủy xương lân cận. Các biểu hiện thông thường bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu... đọc thêm ) hoặc là bệnh amyloidosis Bệnh amyloidosis Amyloidosis là một nhóm các tình trạng khác nhau, được đặc trưng bằng sự lắng đọng ngoài tế bào bởi các sợi fibrin không hòa tan. Các sợi fibrin này được cấu tạo từ các protein được tổng hợp... đọc thêm

.

Ở các bệnh nhân < 30 tuổi, protein niệu do tư thế nên được xem xét. Chẩn đoán đòi hỏi lấy 2 mẫu nước tiểu, một mẫu được lấy từ 7 giờ sáng đến 11 giờ tối (mẫu ban ngày), và mẫu thứ 2 được lấy là từ 11 giờ tối đến 7 giờ sáng hôm sau (mẫu đêm). Chẩn đoán được xác định nếu protein niệu vượt quá các giá trị bình thường trong mẫu ngày (hoặc nếu tỷ lệ protein / creatinine trong nước tiểu là > 0,3) và bình thường ở mẫu ban đêm.