CIN là thứ tự tiến độ tiền ung thư cổ tử cung hay còn được gọi là thứ tự tiến độ loạn sản tế bào cổ tử cung. CIN được chia làm nhiều mức độ khác nhau là 1,2,3. Vậy đơn cử Cin 1,2,3 cổ tử cung là gì ?
1. Cin cổ tử cung là gì?
HPV gây tân sinh ở những lớp tế bào phủ mặt phẳng của cổ tử cung [ Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN ] đặc thù quan yếu là vùng tiếp giáp giữa lớp biểu mô phủ mặt ngoài cổ tử cung với lớp niêm mạc ống cổ tử cung. CIN hay còn gọi là loạn sản cổ tử cung tăng trưởng từ nông vào sâu của lớp biểu mô phủ cổ tử cung. Những lớp tế bào này thuộc loại tế bào sừng nhưng ko hóa sừng hay còn gọi là tế bào biểu mô gai hay biểu mô vảy .
Đây là giai đoạn phát triển sớm nhất của những tế bào thất thường của cổ tử cung mà chúng mang thể trở thành tế bào ung thư. Loạn sản tế bào cổ tử cung thường là giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung, mang một số phụ nữ bị loạn sản tế bào cổ tử cung nhưng ko phải người nào bị loạn sản tế bào cổ tử cung cũng bị ung thư.
Bạn đang đọc: Cin 1,2,3 cổ tử cung là gì? | TCI Hospital
Tham khảo: phương pháp khoét chóp cổ tử cung
2. Thông tin cụ thể về Cin giai đoạn 1,2,3
Ung thư cổ tử cung xuất phát chủ yếu từ lớp tế bào này [>95%] chỉ mang
Xem thêm: Các nguyên nhân gây đi tiểu ra máu
ùy vào nồng độ nông sâu của tổn thương tân sản này mà người ta xếp độ I, II, III và ung thư tại chỗ[/caption]
- CIN I là tổn thương lành tính trong đó những tế bào bất thông thường được giới hạn nằm ở 1/3 ngoài lớp tế bào của tế bào cổ tử cung [biểu mô]. Sự phân loại này bao gồm những tế bào đã bị biến đổi do bị nhiễm vi rút u nhú ở người [HPV]. Loại loạn sản này thường gặp ở những phụ nữ tuổi từ 25 tới 35 tuổi.
- CIN II: Là giai đoạn loạn sản ở mức độ vừa phải, trong đó những tế bào thất thường đã chiếm một nửa lớp tế bào cổ tử cung [biểu mô].
- CIN III: Là giai đoạn bị loạn sản nặng, trong đó toàn bộ lớp tế bào biểu mô là tế bào loạn sản, nhưng những tế bào này chưa xuyên qua lớp tế bào đáy để xâm nhập vào những tổ chức dưới biểu mô của cổ tử cung. Loại tổn thương này được gọi là ung thư tại chỗ [in situ], loạn sản nặng [CIN II] thường gặp nhiều ở phụ nữ từ 30 tới 40 tuổi.
ùy vào nồng độ nông sâu của tổn thương tân sản này mà người ta xếp độ I, II, III và ung thư tại chỗ[/caption]
Xem thêm: Khó thở, hụt hơi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Thời kì từ lúc lây truyền HPV tới lúc mang tổn thương CIN I thường mất 2 năm .
Cập nhật: 01/06/2018 14:15:04
.
Tầm soát Ung thư cổ tử cung là gì?
- Tầm soát ung thư cổ tử cung được dùng để phát hiện những thay đổi bất thường trong tế bào cổ tử cung có thể dẫn tới ung thư. Việc tầm soát ung thư cổ tử cung bao gồm xét nghiệm Pap và, đối với một số phụ nữ, xét nghiệm virus HPV [Virus gây u nhú ở người].
Xét nghiệm Pap là gì?
- Đây là một xét nghiệm trong đó tế bào được lấy từ cổ tử cung và âm đạo sau đó được nhuộm và quan sát dưới kính hiển vi.
Nguyên nhân gây ra những kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường?
- Nguyên nhân chủ yếu gây ra ung thư cổ tử cung là do nhiễm virus HPV. Có nhiều típ HPV. Một số típ có liên quan đến ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, hậu môn và dương vật. Một số khác có thể gây ra ung thư ở vùng đầu, cổ. Những típ virus HPV này được gọi là “típ nguy cơ cao”. Hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung được gây ra bởi 2 típ virus HPV nguy cơ cao là típ 16 và típ 18. Tế bào nhiễm virus HPV sẽ có đặc điểm khác với những tế bào bình thường khi soi dưới kính hiển vi.Những thay đổi bất thường có thể nhẹ hoặc nặng. Sự thay đổi càng nặng thì khả năng dẫn tới ung thư càng cao nếu không được chữa trị.
Sự khác biệt giữa thuật ngữ tổn thương nội biểu mô cổ tử cung và tổn thương nội biểu mô vảy?
- Những thuật ngữ này được dùng để mô tả sự thay đổi ở cổ tử cung nhưng chúng được dùng ở những tình huống khác nhau.
- Tổn thương nội biểu mô vảy [SIL] dùng để mô tả kết quả xét nghiệm Pap. Biểu mô vảy là những tế bào phủ ở phía ngoài cổ tử cung. Tổn thương nội biểu mô vảy [SIL] không phải là một chẩn đoán tiền ung thư hay ung thư. Xét nghiệm Pap có ý nghĩa là một phương pháp tầm soát, nó không thể nói lên chính xác mức độ nặng của những thay đổi ở tế bào cổ tử cung. Việc Sinh thiết Cổ tử cung là cần thiết để xác định thật sự có tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư.
- Tổn thương nội biểu mô cổ tử cung [CIN] được dùng để trả lời kết quả sinh thiết cổ tử cung. Tổn thương nội biểu mô cổ tử cung [CIN] mô tả chính xác sự thay đổi ở các tế bào cổ tử cung. CIN được chia thành 3 độ [1,2,3]. CIN 1 chỉ sự thay đổi tế bào ở mức độ nhẹ, thường tự lành mà không cần điều trị. CIN 2 chỉ sự thay đổi ở mức độ vừa. CIN 3 là những thay đổi ở mức độ nặng hơn. CIN 2 và CIN 3 có thể tiến triển tới ung thư vì vậy chúng được xếp vào nhóm tiền ung thư.
Có những dạng tổn thương bất thường nào trong kết quả xét nghiệm Pap?
- Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa chưa xác định [ASC-US]: có nghĩa phát hiện được những thay đổi ở tế bào vảy. Những sự thay đổi hầu hết là dấu hiệu của tình trạng nhiểm HPV. ASC-US là bất thường phổ biến nhất trong kết quả xét nghiệm Pap.
- Tổn thương nội biểu mô vảy độ thấp [LSIL]: có nghĩa là những tế bào vảy có sự thay đổi bất thường ở mức độ vừa. LSIL thường bị gây ra bởi tình trạng nhiễm HPV và thường có thể tự thuyên giảm.
- Tổn thương nội biểu mô vảy độ cao [HSIL]: chỉ những sự thay đổi bất thường ở mức độ nặng hơn so với LSIL. Nó liên quan với tình trạng tiền ung thư và ung thư cao hơn LSIL.
- Tế bào vảy không điển hình, chưa loại trừ HSIL [ASC-H]: có nghĩa phát hiện được những sự thay đổi ở tế bào cổ tử cung mà cần cân nhắc đến tình trạng HSIL
- Tế bào tuyến không điển hình [AGC]: Những tế bào tuyến thuộc lớp biểu mô phủ ống trong của cổ tử cung và còn xuất hiện ở nội mac tử cung. Chẩn đoán AGC có nghĩa rằng cần cân nhắc sự thay đổi ở những tế bào tuyến này ở mức độ tổn thương tiền ung thư và ung thư.
Cần làm những xét nghiệm gì tiếp theo với một kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường?
Nếu bạn có một kết quả xét nghiệm Pap bất thường, bạn cần sự kiểm tra sâu hơn. Những xét nghiệm sau đó sẽ được tiến hành tùy theo độ tuổi và kết quả xét nghiệm Pap ban đầu của bạn. Khuyến cáo được thực hiện theo bảng sau:
| Kết Quả | Tuổi 21-24 | Tuổi 25-29 | Từ 30 tuổi trở lên | |
| Xét nghiệm HPV [-] | Xét nghiệm HPV [+] | |||
| Không bất thường | Làm lại XN Pap mỗi 3 năm | Làm lại XN Pap mỗi 3 năm | - Tốt hơn nên làm lại đồng thời 2 XN Pap và HPV mỗi 5 năm - Có thể chấp nhận: chỉ làm XN Pap mỗi 3 năm | - Có thể chấp nhận: làm đồng thời XN Pap và XN HPV trong 12 tháng - Chập nhận được: XN phân típ HPV |
| ASC-US | - Tốt nhât nên làm lại XN Pap trong 12 tháng - Có thể chấp nhận: làm XN HPV đối chiếu [Reflex HPV test] trong 12 tháng | - Tốt hơn nên làm XN HPV đối chiếu - Có thể chấp nhận: làm lại XN Pap trong 12 tháng | Làm lại 2 XN đồng thời Pap và HPV trong 3 năm | Soi cổ tử cung |
| LSIL | Làm lại XN Pap trong 12 tháng | Soi cổ tử cung | - Tốt hơn: làm lại XN Pap trong 12 tháng - Có thể chấp nhận: Soi cổ tử cung | Soi cổ tử cung |
| ASC-H | Soi cổ tử cung | Soi cổ tử cung | Soi cổ tử cung | Soi cổ tử cung |
| HSIL | Soi cổ tử cung | Điều trị cắt cổ tử cung ngay hoặc soi cổ tử cung | Điều trị cắt cổ tử cung ngay hoặc soi cổ tử cung | Điều trị cắt cổ tử cung ngay hoặc soi cổ tử cung |
| AGC | AGC có một vài phân nhóm.Hướng xử trí theo dõi tùy thuộc từng phân nhóm AGC. Những xét nghiệm để theo dõi AGC bao gồm: soi cổ tử cunng, lấy mẫu cổ trong Cổ tử cung, lấy mẫu nội mạc tử cung. |
Ghi chú: - Xét nghiệm phân típ HPV: là xét nghiệm xác định virus HPV típ 16 và típ 18
- Xét nghiệm HPV đối chiếu [Reflex HPV test]: là xét nghiệm xác định các típ virus HPV nguy cơ cao trên cùng mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm Pap.
- Soi cổ tử cung: là một thủ thuật để thăm khám cổ tử cung với một thiết bị phóng đại hình ảnh. Nếu vùng tế bào tổn thương được nhìn thấy, Bác sĩ sẽ quyết đinh sinh thiết cổ tử cung hay không.
- Sinh thiết cổ tử cung: Bác sĩ sẽ bấm một mẩu mô nhỏ ở vùng cổ tử cung bị tổn thương và gửi đến khoa Giải Phẫu Bệnh để làm xét nghiệm mô bệnh học để xác định chính xác tổn thương.
- Lấy mẫu cổ trong cổ tử cung: một dụng cụ chuyên dụng sẽ được dùng để lấy mẫu từ ống cổ tử cung.
- Lẫy mẫu nội mạc tử cung: Một mẫu nhỏ của nội mạc tử cung [phủ ở lòng tử cung] được lấy để xét nghiệm. Những phụ nữ được chẩn đoán AGC cần được làm xét nghiệm này tiếp theo.
Những tổn thương bất thường của tế bào cổ tử cung được điều trị như thế nào?
Nói chung, có hai cách để điều trị những tổn thương bất thường này:
1]: Điều trị cắt bỏ: mô tổn thương được cắt bỏ khỏi cổ tử cung và được gửi đến khoa Giải Phẫu Bệnh để xét nghiệm chính xác tổn thương và mức độ nặng của tổn thương.
2]. Điều trị bằng công cụ: mô tổn thương ở cổ tử cung bị phá hủy và không có mẫu bệnh phẩm gửi đến khoa Giải Phẫu Bệnh
Có những kỹ thuật điều trị cắt bỏ nào?
- Khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện [LEEP]: một vòng nhỏ bằng kim loại gắn với dòng điện được dùng để cắt bỏ vùng tổn thương bất thường của cổ tử cung.
- Sinh thiết chóp cổ tử cung: một mẫu mô cổ tử cung hình nón có chứa các tế bào bất thường được cắt bỏ.
Có những kỹ thuật điều trị bằng công cụ nào?
- Kỹ thuật làm lạnh: một thiết bị được dùng để làm đông lạnh mô cổ tử cung bị tổn thương, sau đó được làm bong ra khỏi cổ tử cung.
- Liệu pháp lazer: một chùm tia lazer hội tụ được dùng để phá hủy phần mô cổ tử cung bị tổn thương.
Tài liệu tham khảo:
//www.acog.org/-/media/For-Patients /faq187.pdf?dmc=1&ts=20170918T1456226635
BS. Nguyễn Trần Bảo Song
Khoa Giải Phẫu Bệnh