Kháng thể bất thường là gì

[Xem thêm Tổng quan về Thiếu máu tan máu Tổng quan về Thiếu máu tan máu Hồng cầu rời khỏi tuần hoàn khi kết thúc thời gian sống bình thường [khoảng 120 ngày] Tan máu là sự phá hủy hồng cầu sớm và làm rút ngắn thời gian sống của hồng cầu đọc thêm .]

Thiếu máu tan máu tự miễn là do các tự kháng thể phản ứng với hồng cầu ở nhiệt độ 37° C [thiếu máu tan máu kháng thể ấm] hoặc 1 năm Với AIHA hapten qua trung gian, tan máu chấm dứt khi thuốc được thải hết Corticosteroid ít tác dụng trong tan máu do thuốc gây ra; truyền globulin miễn dịch có thể hiệu quả hơn.

Trong AIHA kháng thể ấm vô căn, corticosteroids [ví dụ, prednisone 1 mg / kg uống một lần / ngày] là phương pháp điều trị hàng đầu. Khi đạt được lượng hồng cầu ổn định, cần giảm dần liều corticosteroid và theo dõi sự tan máu bằng xét nghiệm Hb và hồng cầu lưới Mục đích ngừng hoặc dùng liều corticoid thấp nhất Khoảng 2/3 bệnh nhân đáp ứng với điều trị corticosteroid. Ở những bệnh nhân tái phát sau khi ngừng corticosteroid hoặc những người không đáp ứng với corticosteroid, rituximab thường được sử dụng như một loại thuốc hàng hai.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm sử dụng thêm thuốc ức chế miễn dịch và / hoặc cắt lách. Khoảng 1/3 đến một nửa số bệnh nhân ổn định sau khi cắt lách.

Trong trường hợp tan máu mạnh, có thể sử dụng corticoid liều cao. Với tan máu ít trầm trọng nhưng lại không kiểm soát được, có thể sử dung IVIG

Sử dụng kéo dài ức chế miễn dịch [bao gồm cả cyclosporine] đã có hiệu quả ở những bệnh nhân mà corticosteroids và cắt lách không hiệu quả.

Với thiếu máu tan máu kháng thể ấm có kháng thể panagglutinin, rất khó tìm người cho máu phù hợp Ngoài ra, truyền máu thường tạo thêm một kháng thể đồng loài, làm tăng tan máu Do đó, nên tránh truyền máu khi thiếu máu không đe dọa đến mạng sống.

Bệnh ngưng kết lạnh

Trong nhiều trường hợp, tránh lạnh và các yếu tố gây nên sự tan máu có thể là tất cả những gì cần thiết để ngăn ngừa thiếu máu.

Trong các trường hợp liên quan đến bệnh tăng sinh lym phô, cần điều trị bệnh gốc. Thường kết hợp hóa trị liệu và Rituximab trong điều trị ung thư tế bào B có thể có hiệu quả.

Trong trường hợp nặng, thay huyết tương là một cách điều trị tạm thời hiệu quả. Hạn chế truyền máu, nếu cần truyền cần thiết sử dụng đường truyền làm ấm

Cắt lách thường không có giá trị. và thuốc ức chế miễn dịch chỉ có hiệu quả khiêm tốn.

Đái huyết sắc tố kịch phát do lạnh

Trong PCH, liệu pháp bao gồm việc tránh tiếp xúc với lạnh. Thuốc ức chế miễn dịch đã có hiệu quả, nhưng chỉ sử dụng hạn chế cho bệnh nhân tiến triển hoặc vô căn

Cắt lách không có giá trị.

Điều trị bệnh giang mai đồng thời có thể chữa khỏi PCH.

Những điểm chính

  • AIHA gồm thiếu máu tan máu kháng thể ấm và bệnh ngưng kết lạnh dựa trên nhiệt độ mà các kháng thể phản ứng với hồng cầu

  • Tan máu nghiêm trọng hơn ở kháng thể ấm và có thể dẫn đến tử vong

  • Xác định có Ig và/hoặc bổ thể gắn trên hồng cầu dựa vào sự ngưng kết khi ủ hồng cầu rửa với huyết thanh kháng globulin [test kháng globulin trực tiếp dương tính]

  • Các kiểu của phản ứng kháng globulin trực tiếp có thể giúp phân biệt thiếu máu tan máu kháng thể ấm, bệnh ngưng kết lạnh và đôi khi xác định cơ chế gây thiếu máu tan máu kháng thể ấm.

  • Điều trị nguyên nhân gây ra [bao gồm ngừng thuốc, tránh lạnh, điều trị bệnh nền]; có thể sử dụng IVIG cho AIHA do thuốc, và thuốc ức chế miễn dịch hoặc cắt lách đối với ALHA vô căn

Video liên quan

Chủ Đề