Nút mạch u xơ tử cung có mang thai được không
|
 Tại bệnh viện, chị được PGS.TS Vũ Văn Tâm - Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng cho biết nguyên nhân cản trở việc thụ thai là do chị có một nhân xơ 25x30 mm trong nội mạc tử cung. Các cách xử lý u xơ tử cung thông thường là bằng điều trị bằng thuốc nội tiết (nội khoa), mổ nội soi, hoặc phẫu thuật bóc bỏ khối u xơ phức tạp, tùy theo tính chất của các khối u. Các bác sĩ sau khi thăm khám cho chị Oanh, đã tư vấn phương pháp chữa mới của bệnh viện - dùng kỹ thuật can thiệp mạch để nút mạch u xơ tử cung. Nghĩa là dùng kỹ thuật soi chụp chính xác để nút mạch (ngắt nguồn cung cấp máu đến khối u), làm hoại tử có chủ ý dẫn đến loại bỏ khối u. Phương pháp nút mạch điều trị u xơ tử cung có ưu điểm lớn là không gây đau, không vết mổ, không xâm lấn các vùng lân cận trong cơ quan sinh sản của người phụ nữ, hạn chế tối đa nhiễm trùng; Chỉ sau trung bình 1 đến 1,5 giờ đồng hồ thực hiện thao tác chính xác của bác sĩ là hoàn thành 1 ca nút mạch; Bệnh nhân có thể xuất viện sau 3-4 giờ nghỉ ngơi. So với việc mổ thường mất trung bình 7 ngày nằm viện, đây là lựa chọn tuyệt vời cho các bệnh nhân điều trị loại bỏ u xơ tử cung. Ca nút mạch cho chị Oanh đã diễn ra tốt đẹp và được hẹn đến khám lại sau 15 ngày hoặc sớm hơn nếu có diễn biến bất thường. Tuy nhiên, vào ngày thứ 8 sau ca nút mạch, chị Oanh đến bệnh viện vì thấy có hiện tượng đau bụng, ra máu. Kết quả khám làm ngạc nhiên các bác sĩ: khối u hoại tử đã tự tách khỏi thân tử cung, chỉ còn bám phần cuống, chỉ đợi bác sĩ bấm nhẹ là rời khỏi tử cung. Không thể tả hết nỗi vui mừng của chị Oanh trước kết quả như một giấc mơ này. Gia đình chị Oanh và kíp làm việc của các bác sĩ đã vui mừng gọi sự kiện này là “điều kỳ diệu trong 8 ngày”. Cần phải nói thêm: Tính từ lần đầu thực hiện nút mạch điều trị u xơ tử cung vào tháng 10/2018 đến nay – trong vỏn vẹn 20 tháng, dưới sự chỉ đạo của PGS.TS Vũ Văn Tâm - Giám đốc bệnh viện, Khoa chẩn đoán hình ảnh của Bác sĩ chuyên khoa I Lê Tiến Minh và ê kíp lành nghề của anh đã thực hiện thành công 71 ca nút mạch tương tự, đem lại niềm vui hạnh phúc cho những người phụ nữ và gia đình của họ.
Tôi năm nay 29 tuổi, đã có một bé 2 tuổi, sinh mổ. Tôi có u xơ tử cung dưới niêm mạc tử cung, kích thước 56 x 44 mm và hơi rong kinh mấy tháng nay. Bác sĩ chỉ định tôi uống thuốc ngừa thai để điều trị, được 4 tháng thì tôi ngưng thuốc do muốn sinh một bé nữa rồi mổ cắt nhân xơ luôn. Nhưng khi ngưng thuốc, tôi bị rong huyết lại và lần này ra rất nhiều máu cục. Bác sĩ chỉ định mổ bóc tách nhưng theo tôi tìm hiểu, mổ bóc tách rất khó có con. Tôi nên dùng phương pháp nào để loại bỏ nhân xơ mà không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai? (Hải Yến) Trả lời: Trong trường hợp này, chính nhân xơ nằm dưới niêm mạc gây triệu chứng rong kinh và kinh có nhiều máu cục. Theo tôi, bác sĩ chỉ định điều trị bằng thuốc nội tiết để giảm rong kinh là chính xác. Với mong muốn có thai tự nhiên, sau khi có thai, bạn có thể mổ lấy thai và bóc luôn nhân xơ. Nhưng bây giờ bạn không mang thai lại được, dừng thuốc thì kinh nguyệt rối loạn trở lại, ra rất nhiều kinh và máu cục. Đây là hiện tượng bình thường, bởi vì thuốc chỉ là cách điều trị tạm thời trong thời gian chờ đợi những phương pháp khác. Trong thời gian chờ đợi, bạn không mang thai tự nhiên được. Do đó, chỉ định loại bỏ khối u này hoàn toàn phù hợp. Về mặt nguyên tắc, mổ bóc tách là một phương pháp tốt nhưng nếu mổ đi qua đường niêm mạc sẽ gây sẹo niêm mạc. Vì vậy, khả năng mang thai về sau sẽ khó khăn, bởi gây biến dạng niêm mạc vùng tử cung. Nếu mổ đi từ ngoài cơ vào mà bóc được nhân xơ thì đây là một điều trị triệt để. Nếu bạn không muốn mổ thì có thể sử dụng phương pháp bảo nút mạch điều trị u xơ tử cung. Nút mạch phải được chụp cộng hưởng từ để đánh giá khả năng rụng của khối u khi nút; bởi vì phải biết được diện bám của khối u vào cơ tử cung chiếm bao nhiêu phần trăm của đường kính khối u, chúng ta mới biết được nó rụng hay không. Nếu khối u rụng, bạn sẽ khỏi hoàn toàn, buồng tử cung còn tính nguyên vẹn, khả năng mang thai rất cao. Tuy nhiên, không thể khẳng định chắc chắn sẽ mang thai bởi vì có rất nhiều trường hợp tử cung hoàn toàn bình thường, chồng cũng bình thường nhưng không mang thai được. Tóm lại, bạn nên thăm khám bác sĩ để được tư vấn cụ thể và chọn phương pháp phù hợp. TTUT.PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền
Bị u xơ tử cung có thể mang thai được không là thắc mắc của rất nhiều chị em khi mắc bệnh bởi số người bị u xơ tử cung ngày càng nhiều. Tìm hiểu thông tin qua bài viết dưới đây để có câu trả lời. U xơ tử cung là những khối u phát triển từ thành tử cung, có thể nằm ở bên trong, bên ngoài hoặc trong thành tử cung của người bệnh. Phần lớn u xơ tử cung là lành tính, tuyn hiên, có những trường hợp u gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt là biến chứng vô sinh ở nữ giới. U xơ tử cung có mang thai được không? Người bệnh mắc u xơ tử cung hoàn toàn có thể mang thai được trong các trường hợp sau: - Với trường hợp khối u xơ có kích thước <50mm và không có triệu chứng biến chứng thì người bệnh hoàn toàn có thể mang thai được bình thường. Tuy nhiên, trong quá trình mang thai cần được theo dõi chặt chẽ và tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ.
- Trường hợp người bệnh có khối u xơ >50mm hoặc khối u nhỏ <50mm nhưng lại có nhiều triệu chứng, biến chứng u xơ tử cung thì cần điều trị mổ bóc tách khối u xơ trước khi mang thai. Trường hợp mổ bóc tách u xơ vẫn bảo tồn được tử cung thì người bệnh có thể mang thai trở lại sau đó. Thời gian mang thai trở lại tùy vào khả năng phục hồi vết thương cũng như sức khỏe của người bệnh. Tuy nhiên, không nên mang thai quá sớm bởi sau mổ tử cung còn chưa bình phục mang thai sẽ sảy ra nhiều nguy cơ sảy hỏng. U xơ tử cung ảnh hưởng như thế nào đến thai kỳ? - Đối với người bình thường, u xơ tử cung có thể gây hiếm muộn do lớp nội mạc tử cung bị thay đổi, không thuận lợi cho sự làm tổ của trứng, hoặc do khối u gây trở ngại làm chèn ép, làm gập vòi trứng hoặc làm bít lỗ cổ tử cung. - Đối với phụ nữ mang thai: u xơ tử cung có thể là nguyên nhân sảy thai liên tiếp do lớp nội mạc không phát triển đầy đủ, do buồng tử cung bị chèn ép, không phát triển to ra được. Sảy thai trên thai phụ có u xơ tử cung thường gây xuất huyết nhiều vì dễ sót rau và tử cung co hồi kém.
Các khối u xơ chèn ép có thể cản trở việc thai nhi chào đời - U xơ tử cung dễ làm cho ngôi thai bất thường (ngôi đầu không chúc, ngôi mông, ngôi ngang), rau bám ở vị trí bất thường (rau tiền đạo, rau cài răng lược), gây ra hiện tượng sinh non. - Phụ nữ mang thai bị u xơ tử cung thường khó sinh do bị rối loạn về cơn co. Khối u nằm vị trí thấp sẽ gây cản trở việc thai nhi chào đời, hoặc khối u to chèn ép làm cho phụ nữ không thể sinh thường mà cần sinh mổ. - Băng huyết khi sổ rau và nếu không được phát hiện kịp sẽ gây nguy hiểm tới tính mạng con người. Như vậy u xơ tử cung gây nguy hiểm đối với thai kỳ. Do đó, người bệnh mắc u xơ tử cung và mong muốn sinh con hoặc đang mang thai cần được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ đầu ngành, thường xuyên thăm khám để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé. Các phương pháp điều trị u xơ tử cung hiệu quả Tùy vào vị trí và kích thước khối u mà các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp. Thông thường có các phương pháp điều trị u xơ tử cung cơ bản sau: Điều trị nội khoa Thuốc điều trị u xơ tử cung thực chất là các loại nội tiết tố sinh dục được đưa tạm thời vào cơ thể bệnh nhân để gây ức chế rụng trứng. Khi đó, buồng trứng sẽ tạm thời không tiết estrogen vốn là nguồn nuôi khối u xơ, dần dần làm cho khối u nhỏ lại. Tuy nhiên, sau khi ngưng thuốc, buồng trứng sẽ làm việc trở lại và sẽ kích thích khối u tiếp tục phát triển. Do đó, phương pháp điệu trị nội khoa chỉ áp dụng cho các khối u nhỏ hoặc u lớn chờ phẫu thuật hoặc u lớn có chống chỉ định phẫu thuật can thiệp.
Nút mạch Phương pháp này làm tắc các động mạch nuôi các u xơ tử cung, chỉ áp dụng cho các loại u giàu mạch. Phương pháp này cần gây tê và có nguy cơ dẫn đến tắc nghẽn các nhánh cấp máu cho buồng trứng hoặc các vùng cơ tử cung lành. Do đó, phù hợp với trường hợp người đã đủ số con hoặc không mong muốn có thai trong tương lai. Phẫu thuật Phẫu thuật u xơ tử cung được chỉ định trong trường hợp khối u gây biến chứng như: rong kinh, rong huyết kéo dài, đau, đi tiểu nhiều, vô sinh, điều trị nội khoa không có kết quả. Các kỹ thuật mổ lấy u xơ tử cung bao gồm: mổ mở và mổ nội soi. Thực hiện phẫu thuật nội soi với những khối u có kích thước> 5cm và <10cm và phẫu thuật mổ mở cho khối u > 10cm, chèn ép lên buồng tử cung hoặc u gây chảy máu.
Phương pháp không phẫu thuật FUS-MRI Sử dụng sóng siêu âm khu trú cường độ cao tạo hiệu ứng nhiệt đốt tế bào đích dưới kiểm soát định vị bằng hình ảnh cộng hưởng từ. Đây là phương pháp điều trị u xơ tử cung tiên tiến nhất thế giới, giúp loại trừ mô đích bất thường trong cơ thể mà không cần phẫu thuật, không chảy máu, không có sẹo, không ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, giúp bảo tồn tử cung, độ an toàn cao. Chỉ sau 3 đến 4 giờ, người bệnh có thể trở lại sinh hoạt. Hôm sau có thể làm việc trở lại. Tại bệnh viện đa khoa Bảo Sơn áp dụng đầy đủ các phương pháp điều trị u xơ tử cung từ điều trị nội khoa, điều trị FUS-MRI đến phẫu thuật cắt u xơ tử cung với hiệu quả điều trị cao, được chị em tin tưởng lựa chọn. Để được tư vẫn phương pháp điều trị phù hợp, vui lòng liên hệ tổng đài 1900 599 858 |
