Tôi đã tham gia bảo hiểm y tế được 5 năm liên tục nhưng ngày 31/12/2015 này thì thẻ bảo hiểm y tế của tôi bị hết hạn nhưng tôi không đi làm thủ tục gia hạn. Vậy bây giờ, tôi có thể làm thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được nữa không?
Câu hỏi:
Xin chào văn phòng Luật Hoàng Phi. Tôi có thắc mắc muốn được Luật sư tư vấn như sau:
Tôi tên là Nguyễn Văn Tuấn sinh năm 1981 đang sống tại Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh. Tôi đã tham gia bảo hiểm y tế được 5 năm liên tục nhưng ngày 31/12/2016 này thì thẻ bảo hiểm y tế của tôi bị hết hạn nhưng tôi không đi làm thủ tục gia hạn. Hiện tại đang là 25/01/2017 thì tôi có thể làm thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được nữa không? Nếu gia hạn thẻ thì thẻ của tôi có thể có hiệu lực từ ngày 01/01/2017 được không?
Mong Luật sư giải đáp giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn!
Trả lời:
Xin chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến công ty Luật Hoàng Phi. Với câu hỏi của bạn về thời hạn để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế, chúng tôi xin trả lời như sau:
Thời hạn để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế là bao lâu?
Theo quy định tại Điểm 3 mục III Hướng dẫn số: 2616/HD-BHXH của Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh để được gia hạn thẻ bảo hiểm y tế, bạn phải đóng tiền trước khi thẻ cũ hết thời hạn sử dụng theo quy định như sau:
“3.2. Đối với người đã tham gia BHYT từ trước [kể cả bắt buộc lẫn tự nguyện], nay tiếp tục tham gia theo hình thức tự nguyện, để đảm bảo được hưởng quyền lợi BHYT liên tục, phải đóng tiền BHYT trước khi thẻ cũ hết thời hạn sử dụng ít nhất 10 ngày theo quy định.”
Hiện nay là ngày 25/01/2017 thẻ bảo hiểm y tế của bạn đã hết hạn được 20 ngày nên bạn không thể gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được nữa; việc bạn đi đóng tiền bảo hiểm y tế này được coi là việc tham gia bảo hiểm y tế mới.
Và căn cứ điểm 3 mục III Hướng dẫn số Số: 2616/HD-BHXH của Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh về thời hạn đóng tiền đăng ký tham gia bảo hiểm y tế được đối với trường hợp của bạn như sau:
“3.1. Đối với người mới tham gia BHYT tự nguyện lần đầu [kể cả tham gia lại sau một thời gian đứt quãng vì bất cứ lý do gì], đóng tiền BHYT từ ngày 25 đến hết ngày 30 [hoặc 31] hằng tháng.”
Bên cạnh đó, theo Khoản 10 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 có quy định:
“Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”
Trường hợp của bạn thuộc trường hợp tham gia Bảo hiểm y tế từ ngày Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 có hiệu lực [ngày 01/01/2015] nên thẻ Bảo hiểm y tế của bạn sẽ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Nhưng việc đóng bảo hiểm y tế muộn của bạn không ảnh hưởng đến việc tính thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 05 năm liên tục theo quy định tại Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC:
“Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”
Do đó, bạn không thể gia hạn thẻ Bảo hiểm y tế được nữa, bạn có thể đóng bảo hiểm từ ngày 25 đến hết ngày 31 tháng 01 sẽ được coi là tham gia thẻ bảo hiểm ý tế mới. Thẻ bảo hiểm y tế mới sẽ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đăng ký tham gia bảo hiểm y tế chứ không phải từ ngày 01/01/2017. Nhưng thời gian bị gián đoạn tham gia bảo hiểm y tế chưa quá 03 tháng nên sẽ không ảnh hưởng đến thời gian tính tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục của bạn.
Trong trường hợp cần tư vấn thêm về thời hạn để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế, khách hàng có thể liên hệ với Luật sư của Luật Hoàng Phi qua TỔNG ĐÀI TƯ VẤN LUẬT MIỄN PHÍ 19006557 để được tư vấn.
Tôi trước có mua thẻ BHYT theo hộ gia đình nhưng do không để ý nên thẻ BHYT đã hết hạn từ tháng 1/2019 mà tôi không biết. Vậy đến tháng 6 tôi đi gia hạn thẻ BHYT thì thẻ có giá trị sử dụng luôn không?
Tư vấn bảo hiểm y tế
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài bảo hiểm. Chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ Điều 12 và Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a] Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b] Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c] Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
d] Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 19006172
Theo quy định trên, đến tháng 6 bạn mới đi gia hạn thẻ thì rơi vào trường hợp tham gia BHYT không liên tục từ 3 tháng trở lên. Do đó, thẻ BHYT của bạn sẽ không có giá trị sử dụng luôn mà phải sau 30 ngày kể từ ngày bạn gia hạn BHYT.
Ngoài ra bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Nghỉ thai sản có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Khi tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng mức quyền lợi nào?
Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội mang lại nhiều lợi ích cho người tham gia. Vậy, bảo hiểm y tế có thời hạn bao lâu?
- Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT là bao lâu?
- Cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
- Hết hạn thẻ BHYT có cần đi đổi thẻ không?
Câu hỏi: Tôi muốn hỏi thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn bao lâu? Hết hạn tôi có cần đi đổi thẻ không?
Chào bạn. Do bạn không nói rõ bạn thuộc đối tượng này nên chúng tôi xin được giải đáp như sau:Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT là bao lâu?
Thông thường, thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế [thẻ BHYT] được xác định theo nguyên tắc đóng đến đâu thì có giá trị sử dụng đến đó mặc dù tại thời điểm hiện tại, thẻ BHYT không hề ghi ngày hết hạn thẻ như trước đây.
Cụ thể, theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST năm 2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì từ 01/8/2017 thẻ BHYT chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng mà không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa.
Còn theo mẫu thẻ BHYT mới ban hành tại Quyết định 1666/QĐ-BHXH có hiệu lực từ 01/4/2021, mẫu thẻ mới cũng chỉ có thông tin về thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng chứ không có nội dung ngày hết hạn của thẻ.
Vì thế, việc xác định được thời hạn sử dụng của thẻ có ý nghĩa quan trọng, giúp người dùng thẻ có thể chủ động việc khám chữa bệnh mà không mất thời gian đi lại nhiều.
Hiện nay, các cơ sở khám chữa bệnh cũng không căn cứ vào thẻ để xác định thẻ còn giá trị không mà phải tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ BHYT trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT để xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Nếu người tham gia BHYT đang đóng BHYT và thẻ BHYT còn giá trị sử dụng thì tiến hành thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Nếu người tham gia đã báo giảm đóng BHYT nhưng tại thời điểm khám chữa bệnh thẻ BHYT vẫn còn giá trị sử dụng thì cơ sở khám chữa bệnh cũng không tiến hành thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Để xác định được thời hạn thẻ BHYT, bạn có thể căn cứ vào Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH để xác định, cụ thể:
- Đối tượng người lao động tham gia BHYT tại doanh nghiệp: Thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT đến hết tháng mà đơn vị sử dụng lao động báo giảm lao động.
- Người lao động nghỉ việc và đang hưởng trợ cấp thất nghiệp: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp thất nghiệp ghi trong quyết định của cơ quan nhà nước cấp có thẩm quyền đến khi không còn là đối tượng được hưởng trợ cấp thất nghiệp.
- Đối với trẻ em dưới 06 tuổi, hạn sử dụng thẻ như sau:
+ Trường hợp sinh trước ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;
+ Trường hợp sinh sau ngày 30/9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.
- Người đang được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng: giá trị sử dụng đến khi không còn thuộc nhóm đối tượng được hưởng trợ cấp.
- Người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ cận nghèo mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
- Nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở: Thẻ có giá trị đến ngày không còn trong danh sách theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
- Người hiến bộ phận cơ thể: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng vĩnh viễn cho đến khi người đó chết.
- Học sinh cấp 1, 2, 3: Thẻ BHYT được cấp hằng năm:
+ Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
+ Học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.
- Học sinh, sinh viên của trường đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp:
+ Học sinh, sinh viên năm 1: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
+ Học sinh, sinh viên năm cuối: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
- Đối với các đối tượng khác:
+ Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền BHYT.
+ Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày nộp tiền đóng BHYT.
Cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Nếu cảm thấy việc xác định thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, bạn cũng có thể tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bằng cách truy cập đường link: //baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx và điền đầy đủ thông tin theo yêu cầu và ấn Tra cứu.
Bạn cũng cần lưu ý rằng, nếu bạn là người lao động đóng BHYT theo doanh nghiệp thì khi tra cứu sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết 31/12 của năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.
Ngoài ra, bạn cũng có thể soạn tin nhắn với cú pháp: BHTHEMã thẻ BHYT gửi 8079 để trả cứu thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.Như trình bày ở trên, từ năm 2017 thẻ BHYT không còn in thông tin ngày hết hạn nên khi thẻ hết hạn, bạn không cần đi đổi thẻ mà thẻ sẽ tiếp tục gia hạn trên hệ thống nếu bạn đóng tiền hoặc đủ điều kiện hưởng BHYT.
Trên đây là giải đáp bảo hiểm y tế có thời hạn bao lâu? Nếu còn thắc mắc, vui lòng liên hệ>> Bảo hiểm y tế chi trả những khoản gì khi đi khám, chữa bệnh?