Mụn rộp sinh dục biểu hiện sau bao nhiêu ngày năm 2024

Herpes sinh dục là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục gây ra bởi vi rút herpes 1 hoặc 2 ở người. Nó gây ra tổn thương loét bộ phận sinh dục. Chẩn đoán với triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm nuôi cấy, PCR, hoặc xét nghiệm huyết thanh học. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Sau khi nhiễm trùng ban đầu, HSV không hoạt động tồn tại trong các hạch thần kinh, từ đó nó có thể xuất hiện từng đợt. Khi virus xuất hiện, nó có thể hoặc không thể gây ra triệu chứng (tức là tổn thương bộ phận sinh dục). Sự lây truyền có thể xảy ra thông qua tiếp xúc với các tổn thương hoặc thường xuyên hơn thông qua tiếp xúc da với da với bạn tình khi những thương tổn không rõ ràng (được gọi là sự lây truyền không triệu chứng).

Các triệu chứng và dấu hiệu của Herpes sinh dục

Hầu hết các trường hợp mụn rộp sinh dục ban đầu ckhông gây ra các triệu chứng đáng chú ý; nhiều người bị nhiễm HSV-2 không biết rằng họ có mụn rộp sinh dục.

Các tổn thương sinh dục ban đầu phát triển từ 4 đến 7 ngày sau khi tiếp xúc. Các ban phỏng nước thường bị ăn mòn để hình thành các vết loét có thể kết hợp lại. Các vết thương có thể xảy ra ở những nơi sau:

• Trên đầu, phần đầu của dương vật, và trục dương vật ở nam giới
• Trên vùng âm hộ, âm vật, đáy chậu, âm đạo và cổ tử cung ở phụ nữ
• Xung quanh hậu môn và trực tràng ở nam giới hoặc phụ nữ có quan hệ tình dục qua hậu môn - trực tràng

đái rắt, bí tiểu, rối loạn tiểu tiện, táo bón, hoặc tổn thương nặng các rễ thần kinh cùng cụt có thể xảy ra.

sẹo có thể xuất hiện sau khi lành vết thương. Các tổn thương tái phát ở 80% bệnh nhân có HSV-2 và 50% ở những người có HSV-1.

Tổn thương bộ phận sinh dục nguyên phát thường đau hơn, kéo dài và lan rộng hơn, liên quan đến nổi hạch tại vùng và có nhiều khả năng đi kèm với các triệu chứng bệnh hơn các tổn thương bộ phận sinh dục tái phát. Các tổn thương tái phát có xu hướng nhẹ hơn và gây ít triệu chứng hơn.

• Đánh giá lâm sàng
• Nuôi cấy và phản ứng chuỗi polymerase (PCR)
• Xét nghiệm huyết thanh học

Chẩn đoán mụn rộp sinh dục thường là lâm sàng dựa trên các tổn thương đặc trưng; các đám ban phỏng nước hoặc loét trên nền ban đỏ là những bất thường ở loét sinh dục ngoài các vết loét do HSV. Tuy nhiên, những tổn thương này không xuất hiện ở nhiều bệnh nhân.

Các xét nghiệm cho HSV nên được thực hiện để chẩn đoán xác định nếu không rõ ràng.

xét nghiệm thường được thực hiện bằng cách sử dụng một mẫu dịch từ tổn thương phỏng nước hoặc của tổn thương loét mới, nếu có. Nuôi cấy HSV âm tính, đặc biệt là ở những bệnh nhân không có tổn thương hoạt động, không loại trừ được nhiễm HSV do sự lan truyền virus không liên tục. Ngoài ra, nuôi cấy có độ nhạy cảm giới hạn; PCR độ nhạy cao hơn và đang được sử dụng ngày càng nhiều.

Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp gắn fluorecein với các kháng thể đơn dòng thường phổ biến; độ đặc hiệu cao nhưng độ nhạy thấp.

Xét nghiệm huyết thanh học có thể phát hiện chính xác các kháng thể HSV-1 và HSV-2, phát triển trong vài tuần đầu sau nhiễm trùng và tồn tại sau đó. Do đó, nếu mụn rộp sinh dục được cho là mới mắc phải, các xét nghiệm có thể phải được lặp lại để có thời gian chuyển đổi huyết thanh.

Xét nghiệm huyết thanh học HSV nên được xem xét như sau;

• Đánh giá bệnh nhân không có tổn thương bộ phận sinh dục nghi ngờ nhưng ở những bệnh nhân cần đánh giá (ví dụ, do tổn thương bộ phận sinh dục trong quá khứ hoặc các hành vi có nguy cơ cao)
• Để giúp xác định nguy cơ phát triển tổn thương
• Xác định phụ nữ mang thai không có tổn thương bộ phận sinh dục nhưng có nguy cơ truyền herpes cho trẻ sơ sinh trong khi sinh
• Để xác định liệu một người có nguy cơ lây nhiễm herpes sinh dục từ bạn tình
• Acyclovir, valacyclovir, hoặc famciclovir

Herpes sinh dục được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Phát ban nguyên phát có thể được điều trị bằng một trong các cách sau:

• Acyclovir 400 mg uống 3 lần/ngày trong 7 đến 10 ngày
• Valacyclovir 1 g uống mỗi 12 giờ trong 7 đến 10 ngày
• Famciclovir 250 mg uống 3 lần/ngày trong 7 đến 10 ngày

Những loại thuốc này làm giảm sự lan truyền của virus và các triệu chứng ở những trường hợp nhiễm trùng nặng. Tuy nhiên, ngay cả việc điều trị sớm các bệnh nhiễm tiên phát cũng không ngăn ngừa sự tái phát.

Trong phát ban tái phát, thời gian và mức độ trầm cảm có thể được giảm nhẹ bằng cách điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, đặc biệt là trong giai đoạn khởi phát. Phát ban nguyên phát có thể được điều trị bằng một trong các cách sau:

• Acyclovir 400 mg uống 3 lần/ngày trong 5 ngày
• Valacyclovir 500 mg uống mỗi 12 giờ trong 3 ngày
• Famciclovir 1000 mg uống mỗi 12 giờ trong 1 ngày

Với phát ban xuất hiện thường xuyên (ví dụ \> 6 đợt phát ban/năm), điều trị kháng virus có thể sử dụng một trong những điều sau đây:

• Acyclovir 400 mg uống mỗi 12 h
• Valacyclovir 500 đến 1000 mg uống một lần/ngày
• Famciclovir 250 mg uống mỗi 12 h

Nên điều chỉnh liều cho suy thận. Tác dụng phụ ít gặp với đường uống nhưng có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, nhức đầu, và phát ban.

Thuốc kháng vi-rút tại cỗ chỉ có ít giá trị, và việc sử dụng chúng không được khuyến khích.

Đánh giá bạn tình của bệnh nhân với mụn rộp sinh dục là rất quan trọng.

Cách tốt nhất để tránh herpes sinh dục là

• Kiêng quan hệ tình dục (âm đạo, hậu môn và miệng)
• duy trì mối quan hệ lâu dài với một người bạn tình và không bị nhiễm bệnh

Nguy cơ herpes sinh dục có thể giảm bằng

• Sử dụng bao cao su latex một cách chính xác và phù hợp

Tuy nhiên, bao cao su không che phủ tất cả các khu vực có thể bị ảnh hưởng và do đó không bảo vệ đầy đủ chống lại mụn rộp sinh dục.

Bệnh nhân có mụn rộp sinh dục nên kiêng cử khỏi hoạt động tình dục khi họ bị thương tổn hoặc có các triệu chứng herpes khác. Bệnh nhân nên được nhắc nhở rằng họ có thể truyền nhiễm trùng ngay cả khi họ không có bất kỳ triệu chứng gì.

Những nỗ lực phòng ngừa lây truyền ở trẻ sơ sinh không hiệu quả lắm. Việc kiểm tra toàn cầu đã không được khuyến cáo hoặc cho thấy có hiệu quả.

Các bác sĩ nên hỏi tất cả phụ nữ mang thai xem họ có bị herpes sinh dục hay không và nên nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không bị herpes trong thời kỳ mang thai.

Nếu phụ nữ có triệu chứng herpes (ví dụ, tổn thương bộ phận sinh dục tích cực) khi bắt đầu chuyển dạ, nên làm thủ thuật mổ lấy thai để tránh lây truyền cho trẻ sơ sinh. Phụ nữ mang thai có herpes sinh dục có thể được cho dùng acyclovir bắt đầu ở tuần thai 36 để làm giảm nguy cơ tái phát và do đó cần đẻ mổ.

Nên tránh theo dõi da đầu của thai nhi trong quá trình chuyển dạ đối với trẻ sơ sinh có mẹ có tiền sử bệnh mụn rộp sinh dục.

• Sau khi nhiễm trùng ban đầu, HSV không hoạt động tồn tại trong các hạch thần kinh, từ đó nó có thể xuất hiện từng đợt.
• Sự lây truyền có thể xảy ra khi tiếp xúc với các tổn thương, nhưng sự lây truyền virus cũng có thể xảy ra khi các tổn thương không rõ ràng (sự lây truyền không triệu chứng).
• Hầu hết các nhiễm trùng ban đầu không gây ra triệu chứng, nhưng tổn thương bộ phận sinh dục chủ yếu thường đau nhiều, kéo dài và lan rộng hơn các tổn thương bộ phận sinh dục tái phát.
• Chẩn đoán dựa trên các tổn thương bộ phận sinh dục đặc hiệu ở bệnh nhân bị tổn thương và chẩn đoán xác định bằng các xét nghiệm nuôi cấy, PCR, và/hoặc huyết thanh học cho HSV.
• Điều trị phát ban lần đầu và tái phát với acyclovir, valacyclovir, hoặc famciclovir.

Nếu phụ nữ mang thai có herpes sinh dục, cân nhắc cho acyclovir bắt đầu ở tuần thai 36 tuần để giảm nguy cơ tái phát và lây truyền cho trẻ sơ sinh trong khi sinh.