Thuốc Mifepristone 200mg có tác dụng gì

Mifepriston là một steroid tổng hợp có tác dụng kháng progesteron (do đối kháng chạy đua ở các thụ thể). Nó được tìm ra vào năm 1980, do Giáo sư Etienne-Emile Baulieu, từng là Chủ tịch Viện Hàn lâm khoa học Pháp. Nói đến mifepriston, người ta hay nghĩ đến tác dụng gây sảy thai còn một số tác dụng khác ít được quan quan tâm hoặc đang trong quá trình thử nghiệm.

Mifepriston - Thuốc tránh thai khẩn cấp mới

Các nhà khoa học Anh chấp thuận mifepriston như một thuốc ngừa thai khẩn cấp, được dùng trong vòng 5 ngày sau khi sinh hoạt tình dục mà không áp dụng bất kỳ một biện pháp tránh thai nào.

Ở thị trường Việt Nam có viên mifestad, viên nén chứa 10mg mifepriston. Nó ngăn chặn những tác động của progesteron lên màng trong tử cung và màng bụng. Điều này dẫn đến tình trạng thoái hoá và sự bong ra của niêm mạc màng trong tử cung, do đó ngăn ngừa hoặc phá vỡ sự gắn chặt của bào thai vào tử cung. Sinh khả dụng của thuốc khoảng 70% sau khi uống. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng từ 1-2 giờ sau khi uống liều duy nhất. Thời gian bán huỷ khoảng 20-30 giờ. Thải trừ chủ yếu qua phân, một ít qua thận.

Chỉ định: Ngừa thai khẩn cấp trong vòng 120 giờ qua giao hợp. Các nhà khoa học nhận thấy tỷ lệ thất bại của mifepriston là 1,5% còn levonorgestrel là 2,3%. Tỷ lệ dung nạp của mifepriston là 94% còn levonorgestrel là 91%.

Chống chỉ định: Bệnh của tuyến thượng thận. Đang điều trị với corticosteroid, mẫn cảm với thuốc, đang cho con bú (vì mifepriston có trong sữa mẹ, chưa xác định ảnh hưởng với thai nhi).

Chú ý: Thuốc không thể thay thế biện pháp tránh thai thường xuyên.

- Có thai uống nhầm thuốc thì với hàm lượng thấp không gây sảy thai nhưng có thể gây xuất huyết trong một số ít trường hợp.

Tác dụng phụ:

Trễ kinh (hơn 50%), xuất huyết (19%), buồn nôn (14%), nôn (1%), đau bụng dưới (14%), mệt mỏi (15%), nhức đầu 10%), chóng mặt (9%), tiêu chảy (5%)...

Mifepriston - Gây sảy thai

Sau 12 năm kể từ khi ra đời ở Pháp, thuốc này mới được Cơ quan Quản lý thuốc và Thực phẩm của Mỹ (FDA) cho phép lưu hành ở Mỹ, tuy rằng những người chống phá thai đã phát động một chiến dịch yêu cầu các thầy thuốc không kê đơn thuốc này. Qua thăm dò ý kiến của phụ nữ Pháp, có tới 87% chị em muốn áp dụng phương pháp này thay cho thủ thuật phá thai có điều trị tại bệnh viện (ở Pháp được áp dụng từ năm 1988).

Dạng viên nén có 200mg mifepriton. Thuốc ức chế các tác dụng của hormon progessteron trong việc duy trì bào thai làm cho sự phát triển bị kìm hãm và gây co bóp tử cung tống thai ra ngoài. Đây là phương pháp phá thai bằng thuốc, còn gọi là phá thai nội khoa, gây sảy thai mà không có sự can thiệp của dụng cụ vào cơ thể người phụ nữ.

Liều dùng: Uống 1 viên (200mg mifepriston), 48 giờ sau tiếp tục uống 400mcg misoproston (dẫn chất của prosstalaandin E1- thực chất dùng trong điều trị làm giảm triệu chứng loét đường tiêu hóa - dễ gây co bóp tử cung, tống thai ra ngoài) hoặc nạp 1 viên thuốc gemeprrost 1mg. Ngoài tác dụng gây sảy thai còn dùng để tống thai chết lưu hoặc đoạn sản. Nếu đau, dùng thuốc giảm đau paracetamol hoặc ibuprrofen.

Ưu điểm của phương pháp này:

- Tránh được tai biến có thể xảy ra khi phá thai bằng thủ thuật như: thủng tử cung, rách tử cung, tác dụng của thuốc gây tê, gây mê.

- Phương pháp kín đáo, tự nhiên, đơn giản, giảm được thời gian chờ đợi đến lượt được thực hiện thủ thuật, cần thiết thực hiện tại nhà có sự theo dõi của bác sĩ.

- Tỷ lệ thành công khá cao, tự nhiên, đơn giản.

Nhược điểm:

- Có một số trường hợp chống chỉ định: suy tuyến thượng thận mãn, mẫn cảm với thuốc, đang điều trị cortecosteroid lâu dài, rối loạn xuất huyết hiện đang dùng thuốc chống đông, mang thai đã hơn 49 ngày, mang thai ngoài tử cung, mắc bệnh về tim mạch, người bị bệnh ưa chảy máu, rối loạn porphyrin, trên 35 tuổi và nghiện thuốc lá (trên 10 điếu/ngày), đái tháo đường.

Ảnh hưởng tác dụng phụ của thuốc:

Chảy máu: tất cả dùng thuốc đều bị chảy máu, nhiều hay ít, tùy thuộc vào tuổi thai. Khoảng 1,4% người dùng thuốc này cần phải uống thuốc cầm máu. Tỷ lệ băng huyết phải can thiệp cấp cứu trong số trên 4.000 ca sảy thai do dùng thuốc này tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương chiếm khoảng 1-2 phần nghìn. Thuốc gây khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, nôn và có triệu chứng tiêu chảy (nên uống thuốc xa bữa ăn) và không dùng rượu trong thời gian dùng thuốc, khoảng 0,25% trường hợp bị hạ huyết áp. Một số trường hợp bị nhức đầu, khó chịu, choáng váng, ớn lạnh, sốt nhẹ, nổi mề đay, đỏ da, ban đỏ (lupuss) hoặc bị eczema (0,2%). Tuy nhiên chỉ dùng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ và được giám sát chặt chẽ.

DS. Phạm Nga

Thuốc mifepristone được chị em truyền tai nhau như một phương pháp tránh thai khẩn cấp hiệu quả cao. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết cách sử dụng thuốc như thế nào an toàn và hiệu quả.

Thuốc được sử dụng để phá thai ở giai đoạn đầu của thai kỳ

Tác dụng của thuốc mifepristone là gì?

Mifepristone tác động như là một chất kháng progesterone bằng cách cạnh tranh với progesterone nội sinh trên sự gắn kết receptor. Nó có ái lực gắn kết rất cao với những receptor này (gấp khoảng từ 2-10 lần so với progesterone). Thuốc ngăn chặn những tác động của progesterone lên màng trong dạ con và màng bụng. Điều này dẫn đến tình trạng thoái hóa và sự bong ra của niêm mạc trong dạ con. Do đó, ngăn ngừa hoặc phá vỡ sự gắn chặt của bào thai.

Thuốc được sử dụng để phá thai ở giai đoạn đầu của thai kỳ. Thuốc cũng còn được sử dụng cho đến tuần thứ 7 của thai kỳ (49 ngày sau ngày đầu tiên của ngày hành kinh cuối cùng).

Bạn không sử dụng mifepristone nếu có thai ngoài tử cung vì nó sẽ không phá thai trong trường hợp này. Thuốc có thể làm cho thai ngoài tử cung bị vỡ vụn, điều này dẫn đến tình trạng xuất huyết nghiêm trọng.

Thuốc còn được sử dụng để điều trị hội chứng Cushing.

Liều dùng

Những thông tin về liều dùng dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, nên không thể thay thế cho lời khuyên của bác sĩ hay dược sĩ của bạn.

Dùng đường uống: Dùng 1 viên (10mg) trong vòng 120 giờ sau khi giao hợp. Tuy nhiên, thuốc dùng càng sớm hiệu quả càng cao. Không sử dụng quá 2 lần trong 1 chu kỳ kinh

Liều dùng thông thường dành cho người lớn phá thai:

Nếu xét nghiệm y khoa hoặc chụp siêu âm vào buổi thăm khám tiếp theo cho thấy phá thai không thành công, bệnh nhân sẽ được chỉ định uống môt lần hai viên misoprostol 200mcg (tổng cộng là 400 mcg). Bệnh nhân sẽ trở lại phòng khám sau 14 ngày sau khi sử dụng mifepristone để xác nhận việc phá thai trong thời kỳ đầu thai kỳ đã hoàn tất.

Liều dùng thông thường dành cho người lớn mắc hội chứng Cushing

Hướng dẫn sử dụng thuốc Mifepristone

Bạn nên sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ và đọc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. Đặc biệt, bạn không được tự ý sử dụng thuốc với liều lượng thấp, cao hoặc kéo dài hơn so với thời gian được chỉ định.

Bạn cần đến khám bác sĩ 3 lần (ngày 1, 3 và 14) để hoàn thành việc điều trị và các xét nghiệm quan trọng. Việc điều trị phải được theo dõi bởi bác sĩ. Bác sĩ có thể cần phải tiến hành siêu âm để bảo đảm rằng thai kỳ của bạn ít hơn 7 tuần và không nằm ngoài tử cung (thai ngoài tử cung).

Thuốc được sử dụng dưới chỉ dẫn của bác sĩ. Bạn tái khám vào 2 ngày sau đó. Nếu việc xét nghiệm hoặc siêu âm kết luận thai chưa bị phá, bạn sẽ được chỉ định dùng misoprostol. Bạn dùng misoprostol chậm nhất 48 giờ đồng hồ sau khi đã dùng mifepristone. Bác sĩ Trường Cao Đẳng Dược Sài Gòn cũng lưu ý rằng nếu có xuất hiện chứng xuất huyết nặng ở âm đạo không có nghĩa rằng quá trình phá thai đã hoàn tất.

Bạn tránh dùng nước ép trái bưởi chùm trong khi đang sử dụng thuốc này trừ khi có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Bạn tái khám sau 14 ngày sử dụng mifepristone dù không gặp phải bất kỳ vấn đề gì.

Nếu phá thai không thành công hoặc xuất hiện những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bác sĩ có thể chỉ định tiến hành phẫu thuật. Nếu phá thai không thành công, bạn sẽ có nguy cơ rủi ro mắc phải các khuyết tật sinh sản.

Ngoài ra, cần báo cho bác sĩ những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.

Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tuyển sinh Cao đẳng Dược Sài Gòn năm 2019

Tác dụng phụ khi dùng thuốc Mifepristone?

Có thể bị chảy máu âm đạo bất thường khi sử dụng thuốc Mifepristone

Thuốc có thể gây phản ứng dị ứng như phát ban, khó thở, sưng phù ở mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc bao gồm:

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn bao gồm:

Trên đây không phải tất cả những tác dụng phụ có thể gặp khi sử dụng thuốc Mifepristone. Do đó, trong quá trình sử dụng thuốc nếu gặp bất cứ tác dụng phụ nào. Bạn hãy điện thoại hỏi ý kiến bác sĩ để có cách xử lý thích hợp.

Những điều khi lưu ý khi dùng thuốc mifepristone

Trước khi dùng thuốc, giảng viên Cao đẳng Dược khuyên bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có một trong những vấn đề sau:

Để đảm bảo chất lượng của thuốc trong quá trình sử dụng, bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Bạn nên đọc kỹ hướng dẫn bảo quản trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ. Đặc biệt, để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.

Trên đây là những thông tin cơ bản về Mifepristone về công dụng và những lưu ý khi sử dụng thuốc này. Tuy nhiên, những thông tin về thuốc Mifepristone ở trên chỉ mang tính tham khảo không được dùng để thay thế chỉ định của bác sĩ, để biết thông tin chi tiết cần gọi trực tiếp với các bác sĩ hay dược sĩ của bạn để được tư vấn kỹ hơn.