Khó thở là thở không thuận lợi hoặc có khó khăn trong khi thở. Nó là cảm nhận của người bệnh và được mô tả khác nhau tùy theo nguyên nhân.
Tiền sử bệnh hiện tại nên bao gồm thời điểm xuất hiện và kéo dài của triệu chứng [ví dụ, đột ngột, âm thầm] và các yếu tố kích thích hoặc làm trầm trọng thêm [ví dụ như phơi nhiễm dị nguyên, lạnh, gắng sức, tư thế nằm ngửa]. Mức độ nặng có thể xem xét đánh giá mức độ hoạt động có thể gây khó thở [ví dụ, bệnh nhân khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi sẽ nặng hơn so với bệnh nhân chỉ khó thở khi leo cầu thang]. Các bác sĩ cần lưu ý đến mức độ khó thở đã thay đổi từ trạng thái bình thường của bệnh nhân.
Đánh giá một cách hệ thống: nên tìm kiếm triệu chứng gợi ý nguyên nhân, bao gồm đau ngực hoặc chẹn ngực [tắc mạch phổi, Tắc mạch phổi [PE] Tắc mạch phổi là tắc nghẽn nhánh động mạch phổi do huyết khối xuất phát từ nơi khác, điển hình là ở tĩnh mạch lớn ở chân hoặc khung chậu. Các yếu tố nguy... đọc thêm thiếu máu Tổng quan về Viêm phổi Viêm phổi là tình trạng viêm cấp tính của phổi do nhiễm trùng. Chẩn đoán ban đầu thường dựa trên chụp X quang phổi và các dấu hiệu lâm... đọc thêm cơ tim, viêm phổi Suy tim [HF] Suy tim [HF] là một hội chứng rối loạn chức năng tâm thất. Suy tim trái gây khó thở và mệt mỏi, suy tim phải gây ứ trệ tuần hoàn ngoại biên; cá... đọc thêm ]; phù, khó thở khi thay đổi tư thế và cơn khó thở kịch phát về ban đêm [suy tim Nguyên nhân của thiếu máu Thiếu máu là sự giảm về số lượng hồng cầu [RBCs], dẫn đến giảm lượng hematocrit và hemoglobin. [Xem thêm Sản xuất hồng cầu.] Khối hồng cầu đại diện cho sự cân bằng giữa sản xuất và tiêu hủy... đọc thêm ]; sốt, ớn lạnh, ho khạc đờm [viêm phổi]; đại tiện phân nâu đen, màu hắc ín hoặc kinh nguyệt nhiều [chảy máu rỉ rả có thể gây thiếu máu]; và sút cân hoặc đổ mồ hôi ban đêm [ung thư hoặc nhiễm trùng phổi mạn tính].
Cần phải hỏi về tiền sử tiếp xúc phơi nhiễm nghề nghiệp [ví dụ: khí, khói, amiăng].
Các dấu hiệu sinh tồn cần được đánh giá: sốt, nhịp tim nhanh và thở nhanh.
Khi khám thực thể cần chú ý tập trung vào khám tim mạch và khám phổi.
Thăm khám phổi đầy đủ cần được thực hiện, đặc biệt là bao gồm đánh giá đầy đủ các đường vào và ra của không khí, nghe tiếng phổi, và sự hiện diện của các tiếng ran, ran ngáy, ran rít, và thở khò khè. Hội chứng đông đặc [ví dụ, tiếng dê kêu, gõ đục] nên được tìm kiếm. Khám kỹ xem có hạch thượng đòn, hạch vùng cổ và vùng bẹn hai bên.
Khám xem có dấu hiệu tĩnh mạch cổ nổi và ấn vào vùng trước xương chày hai bên xem có phù không [cả hai dấu hiệu trên đều gợi ý đến suy tim].
Kết mạc phải được kiểm tra vì nhợt.
Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Khó thở khi nghỉ ngơi trong khi khám
Ý thức chậm, kích thích vật vã hoặc lú lẫn
Sử dụng cơ hô hấp phụ và thông khí kém
Tuy nhiên, các triệu chứng và dấu hiệu đe dọa tính mạng như thiếu máu cơ tim và nghẽn mạch phổi có thể không đặc hiệu. Hơn nữa, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng không phải lúc nào cũng tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân [ví dụ, tắc mạch phổi ở người vừa vặn, khỏe mạnh có thể chỉ gây khó thở nhẹ]. Do đó, mức độ nghi ngờ cao đối với các tình trạng chung này là thận trọng. Thường là thích hợp để loại trừ các điều kiện này trước khi quy cho khó thở đến một nguyên nhân kém nghiêm trọng hơn.
Một quy tắc dự báo lâm sàng có thể giúp ước tính nguy cơ thuyên tắc phổi. Lưu ý rằng độ bão hòa oxy bình thường không loại trừ thuyên tắc phổi.
Phép đo spO2 nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân, và chụp X-quang ngực nên được thực hiện trừ khi các triệu chứng rõ ràng là do một đợt cấp nhẹ hoặc vừa của một bệnh lý đã biết từ trước. Ví dụ, bệnh nhân hen hoặc suy tim không cần phải chụp x-quang cho mỗi lần bùng phát, trừ khi các phát hiện lâm sàng gợi ý một nguyên nhân khác hoặc một cơn bệnh nghiêm trọng khác thường.
Hầu hết người lớn nên có ECG để phát hiện thiếu máu cơ tim [và xét nghiệm men tim nếu nghi ngờ là cao] trừ khi thiếu máu cơ tim có thể được loại trừ trên lâm sàng.
Những bệnh nhân không có chẩn đoán rõ ràng sau khi chụp X-quang ngực và ECG và là bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc có nguy cơ bị tắc mạch phổi cao [từ các tiêu chuẩn dự đoán lâm sàng] nên được chụp CT hoặc thông khí/tưới máu phổi. Bệnh nhân có nguy cơ thấp có thể có xét nghiệm D-dimer [một mức D-dimer bình thường có hiệu quả loại trừ thuyên tắc phổi ở bệnh nhân có nguy cơ thấp].
Chứng khó thở mãn tính có thể đảm bảo các xét nghiệm bổ sung, như CT, các xét nghiệm chức năng phổi, siêu âm tim và nội soi phế quản.
Biểu hiện lâm sàng của đau sườn phải khi hít thở sâu có thể là:
- Ho
- Khó thở
- Khàn tiếng
- Thở khò khè
- Đau lan ra lưng hoặc vai
- Sốt hoặc cơ thể ớn lạnh
2. Nguyên nhân gây ra hít thở sâu bị đau sườn phải
Có rất nhiều nguyên nhân gây ra cảm giác đau, khó chịu khi hít thở sâu, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tìm ra được nguyên nhân gây ra nó và lựa chọn được phương pháp điều trị phù hợp. Căn cứ vào kết quả thăm khám cũng như những triệu chứng của bệnh nhân, bác sĩ có thể đưa ra những bệnh lý khiến bạn hít thở sâu bị đau sườn phải là:
2.1. Nguyên nhân liên quan đến phổi
Hít thở sâu bị đau sườn phải có thể là dấu hiệu của bệnh phổi hoặc màng phổi [liên quan đến màng phổi], chẳng hạn như:
Đây là tình trạng viêm màng phổi, phát triển dựa trên nền tảng của viêm phổi, viêm bể thận và lao. Nó có thể có dạng sợi và tiết dịch, do vi rút, vi khuẩn hoặc chấn thương. Đau sườn bên phải chỉ xuất hiện khi viêm màng phổi có sợi [khô].
Viêm phổi không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Đôi khi nó đi kèm với ho khan và đau ngực, nhưng theo thời gian tình hình xấu đi: nhiệt độ tăng lên, suy nhược, khó thở và đau đầu xuất hiện. Có nhiều lý do cho sự phát triển của bệnh viêm phổi, và động lực cho sự xuất hiện của nó là nhiễm trùng cầu khuẩn, vi rút, nấm, chlamydia. Khả năng miễn dịch thường bị suy yếu, sự hiện diện của các bệnh mãn tính, lạm dụng rượu và thuốc lá, và suy tim góp phần gây ra bệnh viêm phổi.
- Thuyên tắc huyết khối của động mạch
Tắc nghẽn động mạch phổi là một bệnh lý nguy hiểm nhất dẫn đến việc ngừng lưu thông máu trong nhu mô phổi và có thể dẫn đến tử vong. Nguyên nhân tử vong là do chẩn đoán sai hoặc không kịp thời được chữa trị. Thông thường, huyết khối tắc mạch phát triển ở những người bị bệnh tim, đông máu nhanh, viêm tắc tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch, ung thư học.
Các triệu chứng kèm theo của bệnh sẽ là khó thở, suy nhược, suy hô hấp, trong trường hợp nặng có thể sốc tim và mất ý thức. Bệnh lý được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu về khả năng đông máu, sự hiện diện của glucose và acid uric, cholesterol. Điện tâm đồ, siêu âm tim, chụp mạch, CT sẽ được yêu cầu.
2.2. Các bệnh về đường tiêu hóa
Các bệnh lý về dạ dày hoặc đường ruột có thể là nguyên nhân gây ra các cơn đau sườn phải khi hít thở sâu. Chúng bao gồm viêm loét, viêm túi mật, viêm tụy và trào ngược. Triệu chứng điển hình của tổn thương loét sẽ là đau tức giữa ngực, buồn nôn,...
Viêm tụy là một quá trình viêm trong tuyến tụy, dẫn đến co thắt đau nhói ở bên trái của ngực dưới xương sườn. Viêm túi mật [một bệnh của túi mật] có các triệu chứng giống nhau, chỉ có cơn đau khu trú ở bên phải dưới xương ức. Các triệu chứng phụ: khô miệng, buồn nôn, tiêu chảy.
Trào ngược là hiện tượng dịch mật trào ngược từ dạ dày lên thực quản, dẫn đến cơn đau xuất hiện đột ngột. Axit trong dạ dày và mật gây kích ứng niêm mạc thực quản nên ho và đau họng cộng thêm cảm giác khó chịu dưới xương sườn.
2.3. Nguyên nhân liên quan đến tim
Tim nằm gần phổi và màng phổi, và các bệnh lý về tim có thể gây đau sườn phải khi hít thở sâu. Một số tình trạng liên quan đến tim gây ra đau sườn phải có thể là:
Viêm màng ngoài tim là tình trạng bệnh phát triển sau một cơn đau tim, nhiễm trùng, ung thư [phổ biến nhất là ung thư phổi và ung thư vú].
- Nhồi máu cơ tim là do dòng máu đến một phần cơ tim bị tắc nghẽn.
- Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi động mạch chủ suy yếu khiến cho máu tràn vào màng trong của động mạch chủ dẫn đến các cơn đau dữ dội khi hít thở.
2.4. Các bệnh lý về hệ cơ xương khớp
Ngoài các bệnh lý về phổi, hít thở sâu đau sườn bên phải có thể là kết quả của các bệnh về cơ xương khớp. Một trong số này có thể bao gồm là:
Gãy xương sườn thường gây ra cơn đau đột ngột và có thể trầm trọng hơn khi hít thở sâu và kèm theo ho.
Viêm sụn chêm là một tình trạng hiếm gặp do viêm phần tiếp giáp của xương sườn hoặc xương ức. Nó có thể gây ra cơn đau giống như cơn đau của một cơn đau tim.
2.5. Các nguyên nhân khác
Ngoài ra còn có các tình trạng phổ biến khác thường gây ra đau sườn phải khi hít thở sâu là:
- Hemothorax là sự tích tụ máu trong khoang màng phổi, thường là do chấn thương.
- Bệnh zona [herpes zoster] là sự tái hoạt của vi rút thủy đậu. Nó có thể gây ra đau màng phổi, gây đau sườn phải khi hít thở sâu.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản [GERD] có thể gây ra trào ngược axit nghiêm trọng và các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào nửa đêm. Tình trạng này thường gây ra chứng ợ nóng, nhưng nó cũng có thể gây ho mãn tính và đau màng phổi.
3. Chẩn đoán tình trạng hít thở sâu bị đau sườn phải
Để tìm ra nguyên nhân thực sự của đau sườn bên phải khi hít thở sâu, các phương pháp chẩn đoán hiện đại sẽ được áp dụng là:
- Điện tâm đồ - để loại trừ cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim;
- Chụp X quang khảo sát các cơ quan trong khoang ngực - để chẩn đoán các bệnh của phổi và các cơ quan trung thất, cũng như một số bệnh tim;
- Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là những phương pháp chẩn đoán hiệu quả nhất có thể phát hiện các khối u của ngực và tủy sống, các bệnh lý mạch máu và viêm, và các bệnh về cột sống.
- Chụp CT phổi: Xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra tình trạng thuyên tắc phổi hoặc dị dạng động mạch trong phổi.
- CT tim: Xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra cấu trúc của tim.
- Sinh thiết mô phổi - chẩn đoán ung thư phổi
- Đo nồng độ oxy trong máu
- Các xét nghiệm chức năng phổi: Các xét nghiệm này đo dung tích và hoạt động của phổi.
- Siêu âm tim: Đây là một xét nghiệm siêu âm về trái tim của bạn để có thể hình dung trái tim khi nó đang chuyển động.
- Chọc hút dịch: Thủ thuật này được sử dụng để hút chất lỏng từ khoang màng phổi bằng kim và ống tiêm.
- Nội soi phế quản: Trong quá trình kiểm tra này, một ống mềm được đưa qua miệng và luồn xuống các đường dẫn khí lớn của phổi [phế quản].
- Nội soi lồng ngực: Một ống soi được đưa vào khoang ngực để hình dung trực tiếp phổi [thường để chẩn đoán ung thư phổi].
4. Các phương pháp điều trị
Để điều trị tình trạng hít thở sâu bị đau sườn phải thì còn phải phụ thuộc vào một số nguyên nhân. Một số trường hợp có thể được cải thiện tại nhà nhưng cũng có một số trường hợp cần phải được điều trị bằng y tế.
4.1. Điều trị tại nhà
Nếu trường hợp cơn đau của bạn không nghiêm trọng thì bạn có thể điều trị tại nhà bằng:
Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen và acetaminophen, loại thuốc này có thể giúp bạn cải thiện các cơn đau liên quan đến viêm khớp hoặc chấn thương nhẹ.
Hít thở chậm
Thay đổi vị trí hoạt động: người bệnh có thể nghiêng người về phía trước hoặc ngồi thẳng người để có thể cải thiện các cơn đau ở lồng ngực.
Luyện tập hít thở: Hít thở sâu có thể dẫn đến căng các cơ và gây ra đau đớn nhưng nó có thể giúp bạn hỗ trợ cải thiện tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm phổi.
4.2. Điều trị y tế
Nếu trường hợp cơn đau của bạn liên quan đến tình trạng viêm thì bác sĩ có thể chỉ định cho bạn loại thuốc chống viêm không steroid [NSAID] như aspirin, ibuprofen và meloxicam để giảm đau. Tuy nhiên, người bệnh cũng cần phải sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ để tránh các tác dụng phụ và những rủi ro không mong muốn như rối loạn tiêu hóa, đau dạ dày,...
Trong trường hợp nhiễm trùng, bác sĩ có thể chỉ định dùng kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng. Đôi khi, người bệnh có thể sẽ phải làm phẫu thuật để cải thiện các triệu chứng hít thở sâu bị đau sườn phải.
Trường hợp bị ung thư, bác sĩ có thể chỉ định điều trị hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư.
Để giảm khả năng bị đau ở bên phải khi hít thở sâu thì bạn nên tuân thủ các quy tắc sau:
- Tuân thủ một chế độ ăn uống cân bằng và hợp lý, tránh thức ăn béo và chiên, ăn nhiều rau và trái cây. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh lý phẫu thuật cấp tính;
- Tránh căng thẳng và quá tải về tinh thần;
- Hợp lý hóa giấc ngủ và nghỉ ngơi;
- Cung cấp các hoạt động thể chất vừa phải hàng ngày [tập thể dục 15-20 phút, đi bộ trong không khí trong lành];
- Tránh gắng sức quá mức;
- Bỏ thói quen xấu: bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu.
Như vậy bài viết trên chúng tôi đã cho bạn biết những bệnh lý có thể dẫn đến việc hít thở sâu bị đau sườn phải. Hy vọng những thông tin chúng tôi đưa ra sẽ thật sự bổ ích cho các bạn. Nếu có vấn đề cần giải đáp thì hãy liên hệ ngay với Medjin theo số Hotline 0917992556 để được giải đáp một cách nhanh nhất nhé.