Có kinh nguyệt có mổ nội soi được không

Ngày 13/10/2017, bệnh viện Hoàn Mỹ Vạn Phúc phẫu thuật nội soi thành công ca u nang buồng trứng khổng lồ. Bệnh nhân: Nguyễn Thị Thúy S, sinh năm 2000, ở thị xã Tân Uyên, Bình Dương, vào viện với triệu chứng: Đau tức vùng bụng dưới ngày thứ 4, đau tăng dần, đi cầu, tiểu bình thường, kinh nguyệt đều, cảm giác đau tức nặng và vùng bụng dưới có khối to lên bất thường.

Hinh 1: Bệnh nhân nhập viện với khối u bất thường

Sau khi khám xét toàn diện, siêu âm tổng quát, chụp CT ổ bụng, xét nghiệm kiểm tra chức năng gan thận,… hội chẩn chuyên khoa ngoại và sản thống nhất chẩn đoán U trong ổ bụng vùng hạ vị, nghĩ đến U nang buồng trứng. BS.CKI. Trần Duy Công - Trưởng khoa ngoại bệnh viện Vạn Phúc 1 đã chỉ định phẫu thuật nội soi cắt bỏ u.

Sau 1 giờ 20 phút phẫu thuật nội soi, Bác sĩ đã cắt bỏ thành công khối u nang khổng lồ buồng trứng phải với kích thước lên đến 154 x 145 x 81 mm, phần buồng trứng lành không bị tổn hại. Sau 4 ngày nằm viện được sự tận tình chăm sóc của lực lượng y Bác sĩ, Điều dưỡng, Bệnh nhân đã xuất viện với sức khỏe ổn định.

Hình 2: Các bác sĩ phẩu thuật khối u khổng lồ

 Hình 3: Khối u khổng lồ

Hình 4: Bụng bệnh nhân trở lại bình thường sau phẩu thuật

BS Công cho biết thêm:

“U nang buồng trứng là hiện tượng người bệnh xuất hiện một hoặc nhiều khối u phát triển bất thường, các u này chứa dịch và nhiều thành phần khác, có vỏ bọc bên ngoài. U nang buồng trứng là bệnh thuộc nhóm phụ khoa, xuất hiện ở mọi đối tượng từ bé gái tuổi dậy thì đến người già > 80 tuổi, không những tác động đến sức khỏe, sinh hoạt mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản của chị em phụ nữ. U nang buồng trứng có 2 loại:

• U nang cơ năng: Do rối loạn chức năng buồng trứng, không có tổn thương giải phẫu, là u nang nhỏ, vỏ mỏng, căng nước, gặp ở phụ nữ còn hành kinh, tiến triển nhanh và mất đi sau vài vòng hành kinh. Loại u này không cần phẫu thuật.
• U nang thực thể:
  • U nang nước: Thường lành tính, vỏ mỏng, cuống dài, trong chứa dịch trong, không dính các tạng xung quanh, nếu u nang có nhú mặt trong hay ngoài thì có thể là u ác tính.
  • U nang nhầy: Trong có chứa dịch nhầy
  • U nang bì: (U quái hay Teratoma) là khối u tế bào mầm trong nang chứa dịch bã đậu, lông ,tóc, móng, xương…

U nang buồng trứng cũng gây ra nhiều biến chứng như:

• Đau tức bụng dưới thường xuyên ảnh hưởng tới sinh hoạt , lao động và đời sống tình dục
• U nang vỡ, gây đau cấp và chảy máu trong ổ bụng hoặc xoắn hoại tử. U nang gây đau bụng dữ dội đe dọa tính mạng người bệnh phải mổ cấp cứu.
• U nang to gây chèn ép bàng quang, trực tràng, gây rối loạn đi tiểu, táo bón. U to cản trợ chức năng sinh sản, gây vô sinh, hiếm muộn. Có nguy cơ ác tính đe dọa tính mạng người bệnh.

Để phòng trừ trước bệnh lý. Chị em phụ nữ khi thấy các triệu chứng như: đau tức bụng dưới, sờ có khối bất thường... Cần đi khám tầm soát sớm nhằm phát hiện điều trị kịp thời, ngăn chặn các bệnh lý do u buồng trứng gây ra.”

Với tinh thần tận tâm chăm sóc cùng đội ngũ Bác sỹ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, được trang bị hệ thống trang thiết bị hiện đại, Hệ thống phòng khám, bệnh viện Hoàn Mỹ Vạn Phúc đã không ngừng nỗ lực để trở thành đơn vị cung cấp dịch vụ y tế uy tín hàng đầu được người dân tin tưởng.

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng xảy ra khi các tế bào nội mạc tử cung (hay màng trong tử cung, mô hình thành nên lớp niêm mạc tử cung) được tìm thấy bên ngoài tử cung của phụ nữ. Bệnh thường gặp ở những phụ nữ vô sinh và đau vùng chậu. Khoảng 20 - 50% ở những người vô sinh và ở những người đau vùng chậu nằm trong khoảng 40 - 50%. 
Mô nội mạc tử cung thường xuất hiện ở những khu vực sau đây:     Phúc mạc (hay màng bụng): Là một lớp thanh mạc che phủ mặt trong của thành bụng và bao bọc lấy tất cả các tạng thuộc ống tiêu hóa và một vài tạng khác trong ổ bụng.     Buồng trứng.     Ống dẫn trứng.     Bề mặt ngoài của tử cung.     Bàng quang, niệu quản.     Ruột và trực tràng.     Túi cùng (không gian phía sau tử cung, thực chất là một khoang ảo, ở vào vị trí thấp nhất của ổ bụng).

    Trong cơ tử cung

Vị trí lạc nội mạc tử cung thường gặp

Mặc dù cho đến nay, nguyên nhân của bệnh không rõ ràng, vẫn có một số cơ chế được xem xét và đề cập:  –    Kinh nguyệt bị trào ngược: Các tế bào nội mạc tử cung có trong dòng máu kinh nguyệt sẽ chảy ngược lên ống dẫn trứng và vùng tiểu khung thay vì thoát ra ngoài cơ thể. Những tế bào lạc chỗ này sẽ tiếp tục phát triển, dày lên và chảy máu trong chu kỳ kinh nguyệt. –    Sự biến đổi của tế bào phúc mạc: Điều này được nhắc đến trong “thuyết cảm ứng”, các nhà khoa học cho rằng hormon hoặc các yếu tố miễn dịch thúc đẩy quá trình biến đổi của tế bào phúc mạc thành tế bào nội mạc tử cung. –    Sự biến đổi của tế bào phôi: Các loại hormon như estrogen có thể biến đổi tế bào phôi thai thành tế bào nội mạc tử cung trong quá trình dậy thì. –    Sẹo để lại do phẫu thuật: Sau một số loại phẫu thuật như phẫu thuật cắt tử cung, tế bào nội mạc tử cung có thể dính lên vết mổ. –    Tế bào nội mạc tử cung dịch chuyển: Các mạch máu hoặc dịch của mô có thể làm các tế bào nội mạc tử cung dịch chuyển đến các phần khác của cơ thể. –    Bất thường về hệ miễn dịch: Bất thường trong hệ miễn dịch có thể làm cơ thể không phát hiện và không phá huỷ các mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung.

Các biến chứng của lạc nội mạc tử cung:

–    Vô sinh: Đây là biến chứng chính của bệnh. Tuy nhiên có những người bệnh lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ đến vừa vẫn có thể mang thai, nên bác sĩ vẫn tư vấn người bệnh bị lạc nội mạc tử cung không nên trì hoãn việc có con, vì các triệu chứng có thể nặng lên theo thời gian –    Ung thư: Mặc dù hiếm gặp nhưng lạc nội mạc tử cung có thể gây ra ung thư buồng trứng. Về điều trị lạc nội mạc tử cung thường phối hợp cả 2 biện pháp là dùng thuốc và phẫu thuật. Tùy vào mức độ nặng nhẹ của triệu chứng và mong muốn có thai của người bệnh, bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn phương pháp phù hợp. Thông thường bác sĩ thường tư vấn phương pháp điều trị bảo tồn trước, sau đó mới đến phẫu thuật. Chị N.T.T (sinh năm 1973, trú tại TP Vinh, Nghệ An) đã phát hiện mình bị u lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung đã lâu. Chị T. thường hay đau bụng dưới nhiều mỗi khi đến ngày hành kinh. Đau kéo dài cả tuần làm ảnh hưởng nhiều đến đời sống và sinh hoạt hàng ngày. Bên cạnh đó chị cũng đang điều trị viêm phế quản tái phát. Sau khi tìm hiểu và được sự giới thiệu của người thân và bạn bè chị quyết định đến khám tại Bệnh viện Quốc tế Vinh. Tại đây, qua thăm khám, xét nghiệm, chị được đề nghị nhập viện để phẫu thuật điều trị.

Trên tinh thần “Dành điều tốt nhất cho người bệnh”. Sau khi hội chẩn cùng các bác sĩ khoa Nội, khoa GMHS kiểm tra tổng thể lại chức năng phổi của người bệnh, phân tích mặt lợi và hại của mổ mở và nội soi, chúng tôi quyết định phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn bao gồm cả khối u lạc nội mạc trong cơ tử cung.

Trải qua hơn 1 giờ phẫu thuật, kíp phẫu thuật khoa Phụ và Gây mê Hồi sức đã tiến hành phẫu thuật thành công cho người bệnh. Bệnh phẩm kiểm tra lại và gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh. Sau mổ 1 ngày thì người bệnh đỡ đau có thể tự đi lại làm vệ sinh cá nhân, vết mổ khô tốt, ăn uống gần như bình thường. Hiện tại người bệnh đang nằm theo dõi tại khoa và hồi phục rất tốt.

Phẫu thuật nội soi lạc nội mạc tử cung là một kỹ thuật mới, được ứng dụng nhiều nhờ những ưu điểm như: Giảm chấn thương, ít chảy máu, nhanh hồi phục, tăng tính thẩm mỹ. Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật khó đòi hỏi đội ngũ bác sĩ chuyên môn giàu kinh nghiệm, sự phối hợp toàn diện giữa các chuyên khoa và kỹ thuật phòng mổ. Bệnh viện Quốc tế Vinh áp dụng rất tốt những kỹ thuật tiên tiến trong phẫu thuật nội soi lạc nội mạc tử cung và các bệnh phụ khoa khác, mang lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị.

Kim Chung