Khám bệnh tại nhà bình chánh hậu covid
|
 Nhân viên y tế Bệnh viện Lê Văn Thịnh hướng dẫn các bài tập vật lý trị liệu cho bệnh nhân để họ nhanh chóng phục hồi sức khỏe hậu COVID-19 - Ảnh: DUYÊN PHAN Khảo sát tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM, gói khám sức khỏe hậu COVID-19 chuyên sâu giá 6,4 triệu đồng, gói cơ bản có giá 2,4 triệu đồng và gói nâng cao có giá 5,2 triệu đồng. Đưa gói khám để phụ huynh bệnh nhi không quá bất ngờ, bỡ ngỡ! Bác sĩ Nguyễn Như Vinh - trưởng phòng khám hậu COVID-19 Bệnh viện Đại học Y dược - cho biết từ ngày 6-12-2021, khi bệnh viện thành lập khoa hậu COVID-19, đã thiết lập các gói khám sức khỏe này để người bệnh "hình dung" trước được chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, trong thực tế có rất ít bệnh nhân được áp dụng những gói khám chữa bệnh này. Người bệnh đến bệnh viện khám trong những tình trạng nặng, nhẹ khác nhau. Do vậy, có những bệnh nhân không cần xét nghiệm và không phải bệnh nhân nào cũng làm hết các xét nghiệm trong các gói. "Có những người bệnh đến với triệu chứng mất ngủ thì cũng không cần phải cho đi xét nghiệm máu làm gì. Bệnh nhân chỉ khám như các bệnh bình thường khác!", bác sĩ Như Vinh ví dụ. Trong quá trình khám điều trị hậu COVID-19 cho bệnh nhân, hầu hết các bác sĩ đều "cá thể hóa" điều trị trên từng bệnh nhân. Trước dư luận cho rằng giá các gói tương đối cao, bác sĩ Như Vinh cho hay, gói 1 (2,4 triệu đồng) sẽ được thực hiện các xét nghiệm về đông máu, viêm, nhiễm trùng, chức năng gan, thận... Gói 2 (5,2 triệu đồng) sẽ dành cho những người nghi ngờ bị thuyên tắc phổi. Trong gói này, người bệnh được chụp CT động mạch phổi có tiêm thuốc cản quang để phát hiện tổn thương phổi và bệnh lý trong lồng ngực. Riêng chi phí để chụp loại CT này đã hơn 2 triệu đồng, chưa kể siêu âm một số mạch máu trên cơ thể xem có bị huyết khối hay không. Gói 3 (6,4 triệu đồng) dành cho những người khi đã sử dụng các xét nghiệm của hai gói trên mà bác sĩ vẫn không giải thích được nguồn gốc của bệnh nên phải đi tìm những nguyên nhân khác. Hậu COVID-19, nhiều trường hợp có thay đổi sức khỏe theo chiều hướng lạ, nên phải làm thêm một số xét nghiệm xem cơ thể có thiếu vi chất gì hay không… "Tuy nhiên, gói chuyên sâu này không phải bệnh nhân nào cũng được bác sĩ chỉ định cho làm", bác sĩ Vinh cho biết. Trong khi đó, giá khám hậu COVID-19 tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TP.HCM) công khai hiện nay là khoảng 2,1 triệu đồng. BS.CKII Nguyễn Minh Tiến - phó giám đốc bệnh viện - cho biết đây là giá tối đa với mục đích khi phụ huynh đưa trẻ đi khám sẽ không quá bất ngờ, bỡ ngỡ. Giá khám, điều trị hậu COVID-19 cho bệnh nhi tại bệnh viện được xây dựng theo quy định của Bộ Y tế. “Gói này bao gồm cả làm một số xét nghiệm, siêu âm tim, chụp X-quang, tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng… Tùy theo triệu chứng của bệnh nhi gặp phải, bác sĩ sẽ khám bệnh đó mà không phải em nào cũng làm hết gói này, Chẳng hạn trẻ hay mệt khi vận động, leo cầu thang thì sẽ đo chức năng hô hấp… ”, bác sĩ Tiến nói và cho hay bệnh viện khám theo yêu cầu người nhà, không có gói khám dịch vụ mà là gói khám sức khỏe hậu COVID-19. Có triệu chứng nào, khám triệu chứng đó, nên chăng? Trong khi đó, đại diện Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết bệnh nhi đến khám hậu COVID-19 sẽ được thu phí như đến khám các bệnh thông thường khác. TS.BS Trương Thị Ngọc Lan - phó viện trưởng Viện Y dược học dân tộc TP.HCM - cho hay với những nhóm người nằm trong chương trình khám miễn phí sẽ khám theo gói. Còn bệnh nhân có nhu cầu khám hậu COVID-19 có bảo hiểm y tế hoặc không có bảo hiểm y tế đều thu phí theo quy định của nhà nước. Viện không có gói dịch vụ khám hậu COVID-19. Khi sức khỏe của bệnh nhân gặp vấn đề nào "nổi bật", các bác sĩ sẽ đưa ra các kỹ thuật chẩn đoán, phác đồ điều trị phù hợp nhất. Lúc này, chi phí điều trị cũng theo bảng giá quy định và không phát sinh thêm chi phí nào trong điều trị mỗi triệu chứng. "Vì người bệnh hậu COVID-19 có thể mắc nhiều triệu chứng khác nhau nên chúng tôi cố gắng khám "gói gọn" nhất mà không khám theo gói. Và để giảm chi phí điều trị cũng như nâng cao hiểu biết, tôi đã viết những bài hướng dẫn chung về tập luyện, thư giãn, dùng thuốc… trên trang web của viện cho người bệnh thực hiện theo", TS.BS Ngọc Lan chia sẻ thêm. Là cơ sở y tế đầu tiên triển khai khám hậu COVID-19 tại TP.HCM và thành lập Trung tâm phục hồi chức năng vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu cho F0 khỏi bệnh hồi tháng 9-2021, BS.CKII Trần Văn Khanh - giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh - cho biết số bệnh nhân cần khám hậu COVID-19 trong thời gian gần đây tăng so với tháng trước là 20%. Hiện bệnh viện không có gói khám dịch vụ hậu COVID-19. Chi phí khám ban đầu của bệnh nhân được bảo hiểm y tế thanh toán chi trả theo thông tư số 13 của Bộ Y tế năm 2019 và theo hạng bệnh viện. Bà Nguyễn Thị Huỳnh Mai - chánh văn phòng Sở Y tế TP.HCM - cho biết giá khám chữa bệnh tại các bệnh viện công lập phải tuân thủ theo quy định của Bộ Y tế. Đối với các bệnh viện tư nhân sẽ tự cấu thành giá, báo cáo sở để theo dõi và công khai để người dân nắm. Bà Mai giải thích thêm, từ khi TP "nở rộ" các phòng khám Trung Quốc, TP đã có văn bản yêu cầu các cơ sở y tế tư nhân kê khai giá dịch vụ khám chữa bệnh. Bảng giá tại các cơ sở y tế tư nhân được cấu thành dựa trên nhiều yếu tố và do thị trường quyết định. Sở Y tế không phải là cơ quan kiểm soát giá khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân mà chỉ tiếp nhận thông tin giá họ đăng ký. Sau đó, bộ phận liên quan của sở sẽ kiểm tra các cơ sở y tế tư nhân có thực hiện theo đúng giá công khai hay không. Nếu cơ sở y tế thu phí bệnh nhân cao hơn giá công khai thì sai quy định. Trong buổi họp báo chiều 10-2, bà Nguyễn Thị Huỳnh Mai cho biết: "Thanh tra sở đã kiểm tra, giám sát các cơ sở y tế có triển khai khám, điều trị bệnh nhân hậu COVID-19 và sẽ sớm thông báo kết quả". Đến nay cả nước đã ghi nhận gần 2,4 triệu ca mắc COVID-19, khám hậu COVID-19 sẽ ngày càng nhiều lên, dù đây là dịch vụ mới nhưng không thể để "mỗi nơi một giá"! Cơ quan quản lý nhà nước cần sớm "để ý" đến loại dịch vụ mới này. Người nhiễm Covid-19 đã khỏi bệnh nhưng vẫn còn mệt mỏi, khó thở kéo dài, thở gấp, hụt hơi khi gắng sức. Triệu chứng khó thở hậu Covid-19 có thể tự hết sau một vài tuần khỏi bệnh nhưng cũng có thể kéo dài dai dẳng, gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, sinh hoạt, giảm khả năng lao động. Tư vấn chuyên môn bài viết: BS Phạm Mạnh Hoàn – Cố vấn chuyên môn BVĐK Tâm Anh Hiện các nhà nghiên cứu đã xác định được những bất thường trong phổi của những bệnh nhân bị Covid-19 kéo dài. Nghiên cứu này đã thí điểm với 36 bệnh nhân, cho thấy có khả năng Covid-19 có thể gây ra tổn thương vi thể cho phổi mà không được phát hiện bằng các xét nghiệm thông thường. Đây là nghiên cứu đầu tiên chứng minh những bất thường về phổi ở những người bị Covid-19 kéo dài gặp tình trạng khó thở. Virus đã gây ra một số bất thường dai dẳng trong cấu trúc vi mô của phổi hoặc hệ mạch phổi, ảnh hưởng đến trao đổi carbon dioxide và oxy. Những tổn thương hay gặp nhất ở phổi là hình kính mờ, xơ hóa phổi, viêm phổi tổ chức, dày các vách liên tiểu thùy, khí phế thũng…
Tình trạng này kéo dài kể cả khi kết quả xét nghiệm âm tính ở người nhiễm Covid-19. Triệu chứng khó thở hậu Covid có thể được mô tả như sau:
Bạn cần đi cấp cứu hoặc gọi tổng đài Cấp cứu 115 khẩn cấp nếu xuất hiện cơn hụt hơi đột ngột, cảm thấy tức ngực, khó nói. Dấu hiệu cần đi cấp cứu ngay:
Cần đi khám bác sĩ ngay nếu gặp các triệu chứng sau đi kèm:
Khi bị khó thở, hoặc xuất hiện cơn khó thở đột ngột có thể khiến chúng ta cảm thấy hoảng loạn hoặc lo lắng. Điều này có thể làm cho tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Để cải thiện tình hình, bạn cần tuân thủ hướng dẫn sau:
Nhiều phương pháp cận lâm sàng hiện đại hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân khó thở đối với người bệnh hậu Covid-19 như: Đo hô hấp ký, chụp X-quang, kiểm tra CT-Scan, siêu âm màng phổi… Đo chức năng hô hấp hay còn gọi là hô hấp ký là kỹ thuật thường quy trong chẩn đoán và theo dõi đánh giá mức độ của các bệnh lý đường hô hấp. Khi tiến hành đo chức năng hô hấp, các bác sĩ sẽ sử dụng máy đo các dòng khí khi hít vào, thở ra để tính toán được nhiều chỉ số chức năng phổi quan trọng. Kỹ thuật này không chỉ giúp ghi lại những thông số liên quan đến hoạt động của phổi, mà còn giúp đánh giá 2 hội chứng rối loạn thông khí ở người bệnh là tắc nghẽn và hạn chế. Mục đích của đo chức năng hô hấp là để biết được thông tin chính xác về lưu lượng không khí lưu thông trong phế quản và phổi ở người bệnh, động thời giúp đánh giá mức độ tắc nghẽn và mức độ trầm trọng của giãn phế nang. Hình ảnh X-quang phổi có giá trị trong việc phát hiện, chẩn đoán bệnh, đánh giá mức độ nặng, đánh giá các biến chứng hô hấp, theo dõi đáp ứng điều trị và chẩn đoán. Người bệnh nhiễm Covid-19 hoặc khám hậu Covid-19 có dấu hiệu khó thở sẽ được chỉ định chụp X-quang phổi phát hiện các dấu hiệu:
Chụp CT- Scan ngực giúp phát hiện rõ các dấu hiệu dày vách liên tiểu thuỳ, dày vách bên trong tiểu thuỳ, giãn phế quản, dải tăng đậm độ dưới màng phổi… là những dấu hiệu ít gặp, gặp chủ yếu trong giai đoạn muộn. Tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng tim, hạch, tổn thương hang, tràn khí màng phổi… là những dấu hiệu ít gặp hơn, có thể gặp trong giai đoạn bệnh tiến triển.
Khó thở hậu Covid-19 xuất phát từ những tổn thương trên phổi như tình trạng phổi đông đặc, xơ hóa, kín mờ, sẹo, tổn thương ngoại biên… Bệnh nhân Covid-19 nặng phải thở máy, hay thở oxy có nguy cơ bị khó thở cao hơn so với người bình thường. Với người bệnh gặp tình trạng khó thở, hụt hơi, bác sĩ sẽ căn cứ vào triệu chứng, kết quả chụp X-quang, CT-Scan phổi để có hướng điều trị phù hợp. Tập vật lý trị liệu áp dụng cho tất cả các người bệnh có triệu chứng khó thở hậu Covid-19, đối với các triệu chứng nhẹ có thể tập vật lý trị liệu vận động, ở mức độ nặng hơn sẽ được chỉ định tập vật lý trị liệu hô hấp. Tập vật lý trị liệu vận độngTập vật lý trị liệu vận động sẽ giúp tăng cường dung tích phổi cho những F0 khỏi bệnh có di chứng tại phổi như tổn thương, xơ phổi, hẹp phổi… Phương pháp vật lý trị liệu vận động thực hiện các động tác hít thở mở rộng khoang ngực. Các động tác hỗ trợ như:
Tập vật lý trị liệu hô hấpVật lý trị liệu hô hấp sẽ bao gồm các thao tác cơ học từ bên ngoài giúp hỗ trợ, cải thiện chức năng hô hấp. Đó là phương pháp vỗ lồng ngực, dẫn lưu tư thế, và rung, để tăng cường huy động và giải phóng các chất bài tiết trong đường thở. Phương pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân có phản xạ ho không đủ khả năng để làm sạch các chất tiết dày, dai với số lượng nhiều, bám chắc vào đường thở, gây khó thở. Phương pháp này thường điều trị cho những bệnh nhân:
Liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp là một thành phần quan trọng trong chăm sóc, phục hồi phổi cho bệnh nhân hậu Covid-19. Xem thêm: Bài tập thở dành cho bệnh nhân F0 mắc Covid – 19 FO khỏi bệnh, phổi đã bị virus tấn công gây tổn thương nên dễ xảy ra tình trạng viêm phổi tái nhiễm hoặc viêm phế quản, viêm phổi mãn tính. Đối với bệnh viêm phổi nhẹ, bác sĩ có thể sẽ kê toa những thuốc như azithromycin, clarithromycin hoặc erythromycin. Một số người bệnh có thể cần thuốc kháng sinh mạnh hơn nếu có kèm một số bệnh nội khoa như bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bệnh tiểu đường… Một số trường hợp F0 khỏi bệnh mắc di chứng Covid-19 nặng như nhiễm trùng phổi, suy hô hấp cấp phải nhập viện điều trị tại phòng hồi sức tích cực, thở oxy, thở máy. Các y bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi, điều trị tình trạng nhiễm trùng, hồi sức, trường hợp nặng nhiễm trùng tạo nhiều áp xe có thể phải tiến hành dẫn lưu màng phổi, nặng hơn có thể phẫu thuật mở khoang màng phổi để bóc tách toàn bộ ổ áp xe, làm sạch khoang màng phổi. Thế giới cũng đã ghi nhận, nhiều trường hợp người bệnh tổn thương phổi nặng nề, phải lọc máu, ghép phổi. Khó thở hậu Covid-19 là triệu chứng điển hình cảnh báo nhiều nguy cơ tổn thương phổi âm thầm. Do đó, khi có triệu chứng kể trên cần người bệnh nên đến các cơ sở y tế có khám, điều trị hậu Covid-19 như BVĐK Tâm Anh. Hệ thống BVĐK Tâm Anh có trang bị đầy đủ các trang thiết bị hiện đại như máy đo hô hấp ký, X-quang, CT-Scan cùng các chuyên gia đầu ngành hỗ trợ chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời di chứng Covid-19. |
