Cắt hạch giao cảm ở đâu ạ

Hiệp thân mến,

Đầu tiên xin cảm ơn bạn đã tin tưởng vào đội ngũ tư vấn của AloBacsi. Về thắc mắc của bạn, chúng tôi xin được giải đáp như sau:

Tăng tiết mồ hôi ở tay và nách là bệnh lý không phải nặng, nguy hiểm nhưng ảnh hưởng nhiều cho sinh hoạt bệnh nhân, gây khó khăn, tự ti trong giao tiếp với môi trường xã hôi.

Trước đây, phương pháp phẫu thuật nội soi chưa được đưa vào ứng dụng trong điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi tay. Bệnh nhân thường được chỉ định sử dụng để làm giảm bớt mồ hôi bằng các loại thuốc ức chế giao cảm và một số loại thuốc khác hoặc liệu pháp Iontophosis [điện phân], Laser... nhưng chỉ có tác dụng tạm thời, khi ngừng điều trị bệnh lại tái phát.

Đối với phương pháp ngoại khoa, bác sĩ áp dụng cho bệnh nhân trong một thời gian dài là tiêm nước nóng để diệt các hạch thần kinh giao cảm, nhưng nhiều khi không kiểm soát được mức độ lan rộng của nhiệt, do đó những cơ quan khác cạnh hạch cũng bị tổn thương và cho kết quả hạn chế. Còn mổ hở là phương pháp xâm lấn không còn được áp dụng.

Do đó, hiện nay phẫu thuật nội soi lồng ngực để cắt hạch thần kinh giao cảm trong điều trị tăng tiết mồ hôi tay vẫn là phương pháp điều trị tốt và có hiệu quả nhất. Đây là phương pháp phẫu thuật đơn giản, hiệu quả, thẩm mỹ và ít tai biến.

Phương pháp điều trị đốt hạch thần kinh giao cảm bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực ETS được thực hiện trên từng bên cơ. Ba vết rạch nhỏ sẽ được mở dưới cánh tay, hạch thần kinh bị phá hủy thường ở khoang liên sườn số 2, 3 hoặc 4. Thiết bị nội soi có gắn camera nhỏ chèn vào lồng ngực và hình ảnh mà camera thu được sẽ hiển thị trên màn hình máy tính để các bác sĩ quan sát.

Tiếp đến, bác sĩ sẽ dùng một dụng cụ khác để phá hủy hoặc cắt bác sĩ sẽ tiến hành thông khí phổi trở lại, khâu các vết thương. Một ca phẫu thuật cắt hạch giao cảm thông thường sẽ mất khoảng 2 giờ. Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện một đêm để theo dõi, nếu không có vấn đề gì ngày hôm sau có thể xuất viện luôn. Có thể bệnh nhân sẽ cảm thấy khó thở, vì vậy nên hạn chế hoạt động mạnh, nghỉ ngơi và đi lại nhẹ nhàng. Từ 7-10 ngày sau khi mổ, bệnh nhân có thể cắt chỉ vết khâu và hoạt động bình thường. Sau 2 tháng, sẹo gần như mờ hẳn.

Tuy nhiên, phương pháp trị mồ hôi tay này cũng có những hạn chế nhất định. Đó là hiện tượng mồ hôi tiết bù trừ sang bộ phận khác trên cơ thể như lưng, bụng, ngực, đùi. Khoảng 20% người bệnh sẽ gặp phải tình trạng này.

Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật trị chứng mồ hôi tay cần phải dùng sử dụng thuốc mê. Rủi ro sau khi dùng thuốc mê đó là dị ứng với thuốc, khó thở, nhịp tim nhanh. Rủi ro sau phẫu thuật chẳng hạn như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tràn dịch màng phổi,..

Trong quá trình phá hủy hạch giao cảm, một bó dây thần kinh quanh đó cũng có thể bị tổn thương, gây các biến chứng như sụp mí mắt hoặc mồ hôi chỉ ra một nửa mặt. Trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể thấy đau ở vai và mặt ngoài cánh tay. Đối với những bệnh nhân không chịu được gây mê với thông khí chọn lọc một bên phổi hoặc nhồi máu cơ tim và rối loạn đông máu thì không nên thực hiện phương pháp này.

Tuy nhiên, bạn cũng không cần quá lo lắng, vì thông thường trước khi quyết định thực hiện điều trị bằng phương pháp này, bạn sẽ được bác sĩ điều trị thăm khám và cho lời khuyên. Nếu có chỉ định phẫu thuật, bác sĩ sẽ trao đổi cụ thể với bạn về khả năng thành công cũng như những biến chứng có thể gặp phải, đặt lên bàn cân giữa lợi ích và rủi ro, được và mất để có quyết định tốt nhất cho người bệnh.

Mặt khác, trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được vào viện một ngày trước khi mổ để làm một vài bước kiểm tra như chụp điện tim, xét nghiệm máu, nước tiểu, chụp X-quang. Sau khi có kết quả xét nghiệm, nếu đủ điều kiện phẫu thuật, bạn sẽ nhập viện và thực hiện khám tiền mê. Bác sĩ khám tiền mê sẽ đưa ra các câu hỏi liên quan đến việc dị ứng thuốc, chu kỳ kinh nguyệt, bệnh tim mạch hay đang điều trị bệnh gì...

Bên cạnh đó, BV Bạch Mai là một bệnh viện lớn, hàng đầu tại Hà Nội. Nơi đây đã thực hiện thành công hàng nghìn ca phẫu thuật đốt hạch giao cảm nên bạn có thể yên tâm.

Chi phí cắt hạch thần kinh giao cảm còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố như bạn có BHYT không, loại dịch vụ mà bạn chọn điều trị… Thông thường, chi phí cắt hạch thần kinh giao cảm dao động khoảng từ 12-16 triệu đồng.

Trong thông tin bạn cung cấp nơi ở là Nghệ An, vậy BHYT của bạn có khả năng trái tuyến [vì chúng tôi không nắm rõ bạn có đang làm việc tại Hà Nội và mua BHYT tại đây hay không]. Do đó, trong trường hợp BHYT trái tuyến thì bạn cần xin giấy chuyển tuyến để được hưởng mức quyền lợi cao nhất khi điều trị nhé!

Bạn có thể liên hệ trực tiếp đến bệnh viện để được giải đáp về chi phí cụ thể cho trường hợp của mình:

BV Bạch Mai78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà NộiĐT: 024 3869 3731

Trân trọng!

Cắt hạch giao cảm là biện pháp phẫu thuật nhằm điều trị chứng ra mồ hôi nhiều. Thế nhưng, hình thức điều trị này chưa hẳn đã đem lại kết quả như mong đợi.

Không ít người nghĩ rằng việc phẫu thuật cắt hạch giao cảm có thể chữa trị triệt để chứng đổ mồ hôi tay chân. Thật ra, ý kiến trên có đúng hay không? Mời bạn hãy cùng Hello Bacsi vén màn để làm lộ những bí ẩn đằng sau phương pháp điều trị ra mồ hôi được xem là tối ưu này qua bài viết dưới đây.

Nguyên nhân gây đổ mồ hôi tay chân

Việc tay chân bị đổ mồ hôi nhiều là một điều khá phiền toái cho những ai mắc phải. Tình trạng này có thể khiến người mắc phải gặp khó khăn trong việc giao tiếp và hoạt động hằng ngày, chẳng hạn như khi bắt tay, cầm nắm đồ vật, lái xe…

Nguyên nhân gây ra căn bệnh này đến từ nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như:

• Cảm giác lo lắng, hồi hộp hoặc căng thẳng
• Các tình trạng về tim mạch
• Chấn thương tủy sống
• Lạm dụng rượu bia
• Bệnh Parkinson
• Đái tháo đường
• Cường giáp
• Suy hô hấp
• Bệnh gút
• Béo phì.

Tìm hiểu về hệ thần kinh giao cảm

Hệ thần kinh giao cảm là một phần của hệ thần kinh thực vật, hoạt động đối lập với nó là hệ thần kinh phó giao cảm. Khi 1 trong 2 nhánh này trở nên quá mạnh mẽ thì nhánh còn lại sẽ kìm hãm để đảm bảo các hoạt động như bài tiết mồ hôi, khả năng đập của tim, nhịp thở… được duy trì ở mức ổn định.

Hệ thần kinh giao cảm cũng bao gồm các dây thần kinh bắt nguồn từ tủy sống tạo thành chuỗi hạch và chạy dọc 2 bên cột sống. Khi hệ giao cảm bị kích thích quá mức, cơ thể sẽ tăng tiết mồ hôi nhiều hơn. Do đó, để giảm tiết mồ hôi thì những hạch giao cảm này cần phải được triệt phá. Đây cũng chính là cơ sở ra đời của phương pháp cắt hạch giao cảm – một trong những biện pháp điều trị mồ hôi nhiều.

Phương pháp cắt hạch giao cảm là gì?

Cắt hạch giao cảm [Endoscopic Thoracic Sympathectomy – viết tắt là ETS] là phương pháp phẫu thuật điều trị mồ hôi nhiều ở lòng bàn tay và nách. Bằng kỹ thuật mổ nội soi, bác sĩ sẽ cắt bỏ các hạch giao cảm ngực từ đốt sống L2 đến L4.

Theo lý thuyết, khi các hạch bị loại bỏ thì mồ hôi sẽ không thể bài tiết ra ngoài cơ thể được nữa và quá trình này sẽ không thể đảo ngược.

Cắt hạch giao cảm là can thiệp ngoại khoa để điều trị mồ hôi tay nhiều

Quá trình phẫu thuật cắt hạch giao cảm thường sẽ kéo dài từ 1 – 3 giờ và được diễn ra như sau:

• Bác sĩ phẫu thuật tạo ra 2 hoặc 3 vết cắt nhỏ dưới cánh tay mà bạn đổ mồ hôi quá nhiều.
• Phổi của bạn cũng sẽ được làm xẹp, điều này giúp cho các bác sĩ phẫu thuật có nhiều không gian hơn để phẫu thuật.
• Máy nội soi được đưa vào cơ thể thông qua vết mổ ở ngực.
• Bằng dụng cụ hỗ trợ, bác sĩ sẽ tìm dây thần kinh kiểm soát mồ hôi ở khu vực cần điều trị và bắt đầu tiến hành loại bỏ chúng.
• Phổi bắt đầu được làm phồng trở lại.
• Bác sĩ tiến hành khâu lại vết thương.

Trước đây, bác sĩ cũng từng tiến hành phương pháp nội soi cắt hạch giao cảm ở thắt lưng để điều trị mồ hôi chân. Thế nhưng do tồn tại nhiều biến chứng nguy hiểm sau hậu phẫu chẳng hạn như liệt dương, xuất tinh ngược, tiểu không tự chủ… nên hiện nay cách thức này không còn được áp dụng nữa.

Cắt hạch giao cảm liệu có chữa khỏi mồ hôi tay chân?

Nhiều người truyền tai nhau rằng phẫu thuật cắt hạch giao cảm là phương pháp có thể trị khỏi hoàn toàn chứng ra mồ hôi tay chân nhiều. Nhưng trên thực tế, vẫn có những trường hợp bệnh nhân tái phát đổ mồ hôi trở lại sau vài tháng phẫu thuật. Nguyên nhân đôi khi đến từ việc các hạch giao cảm chưa được phá bỏ hoàn toàn. Thêm vào đó, tình trạng tăng tiết mồ hôi bù trừ [50 – 90%] ở chân, lưng, bụng… còn gây ra nhiều phiền toái, bất tiện hơn cả trước khi thực hiện phẫu thuật.

Tăng tiết mồ hôi bù trừ sau cắt hạch giao cảm gây ra nhiều phiền toái

Những giải pháp thay thế cho người bệnh chưa muốn phẫu thuật cắt hạch giao cảm

Phương pháp cắt hạch giao cảm là một hình thức điều trị khá tốn kém và còn tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm, chẳng hạn như tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng, hội chứng Horner [gây sụp mí], tăng tiết mồ hôi bù trừ, giảm nhịp tim… Ngoài ra, những người bị dày dính màng phổi hoặc dị ứng thuốc gây mê cũng không thể thực hiện phẫu thuật này.

Vì những lý do trên, hầu hết các bác sĩ đều khuyến cáo người bệnh nên lựa chọn những giải pháp khác an toàn hơn trước khi quyết định phẫu thuật, chẳng hạn như:

Thay đổi lối sống

Tình trạng tăng tiết mồ hôi là bệnh lý liên quan chặt chẽ đến hệ thần kinh giao cảm, do đó việc người bệnh giữ cho hệ thần kinh này luôn hoạt động ổn định cũng hết sức quan trọng. Bạn có thể thực hiện điều này bằng cách:

• Tránh những kích thích tâm lý như lo lắng, sợ hãi quá mức, căng thẳng kéo dài. Những bài tập giúp thư giãn, ổn định tâm lý bao gồm yoga, thiền, hít sâu thở chậm… sẽ giúp bạn điều tiết cảm xúc tốt hơn.
• Tăng cường ăn nhiều rau xanh, trái cây tươi, đặc biệt là rau quả giàu vitamin nhóm B như cải bó xôi, nấm, cà chua, súp lơ, dưa chuột, dâu tây…
• Hạn chế sử dụng các chất kích thích như thuốc lá, thuốc lào, rượu bia, cà phê, nước trà đặc…
• Uống đủ nước mỗi ngày, lượng nước cần uống có thể dựa trên cân nặng của bạn được tính theo công thức 0,03 lít x cân nặng [tính bằng kg].
• Thực hiện việc giảm cân nếu bạn bị béo phì, thừa cân.

Hỗ trợ điều trị ra mồ hôi nhiều bằng sản phẩm có nguồn gốc thảo dược

Nếu như Tây y chỉ tập trung vào điều trị triệu chứng tạm thời thì với Đông y, quan điểm chữa bệnh sẽ bao gồm cả quá trình can thiệp tới tận gốc căn nguyên, ngăn chặn bệnh tái phát ngay cả khi ngưng sử dụng thuốc hỗ trợ.

Đối với chứng đổ mồ hôi nhiều do rối loạn thần kinh thực vật, người bệnh hãy kiên trì điều trị trong thời gian dài. Các thảo dược Đông y sẽ hỗ trợ cơ thể tự điều chỉnh những rối loạn; dần dần, lượng mồ hôi tiết ra cũng giảm bớt.

Cũng vì lý do này, hiện nay đại đa số người bệnh đều tìm đến bộ 3 thảo dược Thiên môn đông, Sơn thù du, Hoàng kỳ để trị đổ mồ hôi nhiều.

• Thiên môn đông: Kết quả nghiên cứu tại Viện Dược liệu, Đại học Bundelkhand [Ấn Độ] cho thấy, thảo dược này có tác dụng ổn định chức năng của hệ thần kinh giao cảm tương tự như thuốc kháng cholinergic; nhờ đó giúp cải thiện tình trạng tăng tiết mồ hôi hiệu quả.
• Sơn thù du: Có khả năng săn se lỗ chân lông, ngăn mồ hôi thoát ra bên ngoài; đồng thời giúp kháng viêm, kháng khuẩn, tăng cường sức đề kháng trên bề mặt da và hạn chế vi khuẩn phát triển gây mùi hôi khó chịu.
• Hoàng kỳ: Giúp làm tăng sức bền của da, ngăn chặn tình trạng bài tiết mồ hôi ra ngoài.

Sự kết hợp của bộ 3 thảo dược này đã tạo nên tác động kép giúp làm giảm tiết mồ hôi tay chân, giảm bớt lo âu, hồi hộp do đổ mồ hôi nhiều… một cách hiệu quả.

Cắt hạch giao cảm vẫn còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng không thể lường trước và cũng không thể đảm bảo chắc chắn phương pháp này trị khỏi chứng đổ mồ hôi tay chân hoàn toàn. Do đó, trước khi tiến hành cắt hạch giao cảm, bạn cần phải cân nhắc thật kỹ lưỡng.

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.